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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒,主要破坏具有关键免疫功能的CD4+T淋巴细胞,导致机体免疫功能逐渐缺陷。该病毒感染本身不直接引发疾病,但会使人丧失抵抗各种感染和肿瘤的能力,最终发展为艾滋病(AIDS)。
HIV的致病机制具有特异性。病毒通过黏膜或血液进入人体后,其包膜糖蛋白与CD4+T淋巴细胞表面的受体结合,将病毒RNA注入宿主细胞。在逆转录酶作用下,病毒RNA合成DNA并整合到宿主细胞基因组中,随细胞分裂而复制。这种潜伏感染可持续数年,期间病毒不断破坏免疫细胞。当CD4+T淋巴细胞计数降至每微升200个以下时,即进入艾滋病期,患者会出现严重机会性感染和恶性肿瘤。
预防HIV感染需切断三大传播途径。坚持正确使用安全套可有效阻断性接触传播;避免共用注射器、使用经检测的血液制品能预防血液传播;感染HIV的孕妇接受抗病毒治疗可大幅降低母婴传播风险。若发生高危暴露,应在72小时内启动暴露后预防。定期进行HIV抗体检测是早期发现感染的关键,现代抗逆转录病毒治疗可使感染者长期维持健康状态,及时规范治疗者预期寿命已接近普通人群。


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