三年，近千个日夜，60岁的吴女士的生活被顽固性腹泻包围，让她身体虚脱，精神几近崩溃。她辗转求医，答案从“肠道功能紊乱”到“慢性胰腺炎”，却无一能解除她的痛苦。近日，她来到中山大学孙逸仙纪念医院消化内科，一场抽丝剥茧的病因“追缉战”就此展开，最终锁定幕后真凶：一种极为隐匿、以腹泻为“面具”的罕见神经内分泌肿瘤——胃泌素瘤。
三年噩梦：
止不住的腹泻，找不到的病因
过去的三年，对于吴女士而言是一场漫长的煎熬。反复的水样腹泻，一天高达7-8次，即便禁食也无法缓解，且腹泻多于夜间出现，严重侵蚀着她的健康与睡眠。顽固性腹泻导致她体重日渐下降，精力被严重消耗，辗转多家医院，被诊断“湿热”“肠道功能紊乱”“慢性胰腺炎”等，尝试了各种常见止泻方案均告无效。希望，在一次次失望中变得渺茫。
拨开迷雾：
回归腹泻机制，锁定侦查方向
几乎陷入绝望的吴女士，慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院消化内科夏忠胜教授门诊就诊。夏忠胜教授敏锐地察觉到，这绝非简单的功能性问题，其背后可能存在器质性病因，随即将其收入病房进一步诊治。
在钟英强教授和夏忠胜教授联合查房后，团队首先排除了此前存疑的“慢性胰腺炎”诊断，感染性腹泻的筛查结果也呈阴性。常见的病因被一一排除，诊断似乎陷入了僵局。
转机，发生在医院消化内科每周二的科室疑难病例讨论会上。王凌云主任在听取汇报后，提出来关键思路：“腹泻鉴别诊断思路应从发病机制着手，患者的症状符合典型的“分泌性腹泻”特征，而其中最常见的病因，就是神经内分泌肿瘤（NET）。”
团队立即对吴女士的血液进行嗜铬素A（神经内分泌肿瘤通用标志物）检测。检测结果令人震惊——其数值升高达正常值的12倍之多！这一明确的信号，将“凶手”的范围精准地缩小到了神经内分泌肿瘤。
精准锁定：
多学科协作，“照亮”隐匿病灶
明确方向后，王凌云主任迅速联系医院核医学科李丹副主任，为吴女士安排了目前最具特异性的检测手段—18F-奥曲肽PET/CT。
影像检查结果显示：在十二指肠球降交界处，一个病灶异常“高亮浓集”，提示此处存在一个生长抑素受体高表达的神经内分泌瘤。进一步的超声胃镜确认了该占位性病变。与此同时，一个治疗中的细节也印证了判断：吴女士对质子泵抑制剂反应极佳，服药后症状很快缓解。最终，血清胃泌素水平检测（585pg/ml，远超正常值）一锤定音，吴女士确诊为胃泌素瘤。
影像检查精准锁定病灶位置
刀到病除：
微创祛瘤，三年沉疴终得解
诊断明确，治疗刻不容缓。病灶所处的十二指肠球降交界处结构复杂，空间狭小，内镜手术风险极高，一旦穿孔或大出血，后果严重。结合吴女士本人意愿，消化内科团队进行充分讨论并制定详细预案后，最终决定为吴女士实施内镜黏膜下剥离术。
内镜手术由消化内科练国达副教授主刀。他凭借深厚的内镜功底和稳定的技术手法，整个手术过程平稳顺利，成功地将十二指肠那颗蛰伏已久、导致吴女士多年腹泻的肿瘤完整、彻底地剥离，且未发生任何并发症。术后病理印证了术前的诊断，提示为神经内分泌肿瘤（G2），进一步的免疫组化染色确诊为其中一种亚型—胃泌素瘤。
手术成功后，吴女士恢复迅速，很快就恢复进食，并于术后第6天出院。术后2次复查显示其血清胃泌素已降至接近正常水平，且出院后未再出现腹泻症状。困扰她整整三年的腹泻顽疾终于彻底结束。出院前，吴女士托家属向消化内科医护团队表达了由衷的感谢。
吴女士家属为团队送上锦旗致谢
王凌云主任解释道，胃泌素瘤最常活动的区域在“胃泌素瘤三角”。它会大量分泌胃泌素，引发名为“卓-艾综合征”的病症，典型表现就是难治性消化道溃疡和慢性腹泻。腹泻以水样泻为特征，并可作为唯一的临床表现。她特别提醒公众，如果遭遇原因不明、久治不愈的顽固性腹泻，千万别简单归咎于“肠胃不好”，这可能是身体发出的重要警报，应积极寻求专业诊断。
【专家简介】
王凌云
消化内科
主任医师、博士生导师、博士后合作导师、医学博士
现任中山大学孙逸仙纪念医院门诊办公室主任、消化内科主任
专业特长：擅长自身免疫性消化系统疾病、疑难肝病（药物性肝病、妊娠期肝病、病毒性肝炎）及消化道肿瘤的诊治，尤其对自身免疫性胰腺炎、危重症胰腺炎、慢性胰腺炎及药物性肝病治疗有丰富的临床经验。
社会任职：中华医学会消化病分会消化疑难重症诊治与临床思维协作组委员、中华医学会消化病分会消化内镜分会大肠镜学组委员、中国医师协会胰腺病专委会委员、《中华消化杂志》编委会编委、广东省医学会肝病学分会主任委员、广东省医学会消化病学分会副主任委员等。
学术成就：主要研究方向为药物性肝病及自身免疫性肝病的发病机制及诊治危重症胰腺炎、慢性胰腺炎及自身免疫性胰腺炎发病机制及临床研究。曾以访问学者身份到美国华盛顿医疗中心消化内科进修学习。出诊安排：北院区（周二下午、周三上午、周五上午）。
李丹
核医学科
副主任医师、硕士生导师、医学博士
现任中山大学孙逸仙纪念医院核医学科副主任（主持工作）、核医学科教职工党支部书记
专业特长：聚焦放射性分子影像探针、甲状腺放射性碘耐受机制以及核医学影像人工智能研究。
社会任职：中国医师协会核医学分会委员、放药与临床转化学组组员、
中华医学会核医学分会神经学组委员、中国非公立医疗机构协会核医学与分子影像专业委员会常务委员、广东核学会核药学专委会常务委员等。
学术成就：曾获国自然、上海市科委、上海市卫计委、广东省科技厅、中国工程院战地合作项目等23项科研项目或人才计划，发表国内外论文103篇，其中作为第一作者或通讯作者发表高水平论文44篇。
出诊安排：南院区（周二上午、周五上午）。
钟英强
消化内科
主任医师、博士生导师、医学博士
专业特长：对炎症性肠病、功能性胃肠病、消化系统肿瘤、肝胆胰疾病和在内镜下对胃肠道疾病的诊治具有丰富的临床经验。
社会任职：全国IBD诊治区域中心首席专家、AOCC（亚洲克罗恩病与结肠炎组织）委员、中国教育部学位中心评审专家、中华医学会消化病学会全国IBD协作组委员、广东省基层医药学会理事、广东省基层医药学会炎症性肠病专委会主任委员等。
出诊安排：北院区（周二上午）。
夏忠胜
消化内科
主任医师、医学博士、博士生导师
现任中山大学孙逸仙纪念医院消化内镜专科副主任
专业特长：擅长消化系统疾病的诊治，精通消化内镜诊疗技术，特别是炎症性肠病和消化内镜下治疗。
社会任职：中华医学会消化病学分会肿瘤协作组委员、中国医药教育协会炎症性肠病专业委员会常委、广东省基层医药学会炎症性肠病专委会副主任委员、广东省基层医药学会消化及消化内镜专业委员会副主任委员、广东省医学会消化病学分会营养支持学组副组长、广东省药学会炎症性肠病学组副组长等。
出诊安排：北院区（周一下午、周四上午），南院区（周二下午）。
练国达
消化内科
副主任医师、硕士生导师、医学博士
专业特长：擅长消化道出血、胰腺疾病、胆总管结石、消化道肿瘤等疾病的诊治；擅长消化内镜诊疗，包括胃肠镜检查、消化道早癌诊断和治疗、胆结石ERCP取石、超声内镜等。
社会任职：中华医学会消化内镜学会人工智能协作组成员、中国医师协会整合医学分会整合内镜医学学组成员、广东省医学会消化内镜学分会委员超声内镜学组组员、广东省健康养生协会消化健康分会消化内镜专委会副主任委员、广东省医学会消化分会胰腺病学组组员、广东省医师协会炎症性肠病专业委员会委员等。
学术成就: 主持省级基金多项。
出诊安排: 北院区(周四下午)。
（通讯员：房诗婷、王振江、马明哲）
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