肝癌HCC发病率高，死亡率也高，很多人谈之色变。但是，肝不痛就意味着没事吗？实际上，早期肝癌大多数都没有症状，发病时往往已经是中晚期。想要远离肝癌，早筛早诊很关键，即便不幸确诊，肝癌也不再是不治之症，通过制定个体化的治疗方案，同样可以延长生存期和提高生活质量。
3月18日是全国爱肝日，中山大学附属第三医院感染科谢婵主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了肝癌的预防、筛查以及治疗，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普肝癌诊治的相关知识。
乙肝是肝癌形成的主要诱因 预防重在早期筛查
根据2020年中国第四次全国血清学调查显示，我国约有7500万慢性HBV感染者，约有1700万人需要抗病毒治疗，但实际上仅有300万人接受抗病毒治疗。HBV感染是我国HCC的重要病因，高达86%的HCC患者存在HBV感染，及时有效的抗病毒治疗，可以延缓或阻止乙型肝炎进展为肝硬化、肝衰竭或者HCC。
然而，HCC早期通常无症状，临床上确诊的患者多为中晚期，错过手术切除的最佳时机。早期筛查是目前HCC早发现的主要手段，可以将患者就诊时分期提前。年龄超过40、男性、肝硬化、有肝癌家族史、HBV高水平复制均为慢性乙肝患者进展为肝癌的危险因素。另外，饮酒、吸烟、糖尿病、肥胖、接触黄曲霉素也跟HCC高发相关。
谢婵主任医师又继续介绍，肝脏超声检查和血清甲胎蛋白是HCC早期筛查的主要手段，这两种方法各有优势。
1、血清甲胎蛋白蛋白（AFP）：操作简便，成本低，适合大规模筛查和动态监测
2、肝脏超声检查：简便、实时、无创、敏感的一种方法，可显示肝脏占位部位、大小以及形态，有效协助诊断
中晚期肝癌怎么治 MDT多学科诊疗制定个性化方案
HCC起病隐匿，早期诊断率低，病情进展迅速，80%患者就诊时已经失去早期根治机会。另外，国内的患者常合并肝炎、肝硬化也会影响疗效，单一的治疗手段临床效果十分有限。所以，HCC的治疗理念也发生显著改变，通过MDT多学科诊疗模式，集合不同科室的专业人员、知识、技术以及设备，为患者制定出规范化、个体化的最佳治疗方案。
参加肝癌MDT的科室不仅仅局限于肿瘤内科、肝胆外科，还有诊断科、介入科、放疗科、中医科、病理科、肝病内科等，必要时还会邀请其他相关学科及麻醉、营养、护理方面的专家参与。在直播室里，谢婵主任医师还给大家介绍了肝癌MDT多学科综合治疗的原则，包括以下几个方面：
1、分期治疗
2、局部和系统治疗并重
3、遵循循证医学，遵循规范和个体化相结合
4、兼顾生存率和生存质量
5、中西医结合
从不可切到可切 钇90内放射治疗精准打击肝肿瘤
谢婵主任医师提醒，对于不可切除的中晚期HCC，目前治疗方法较多，效果也显著提升。而且近年来中山三院还引进了对肝癌肿瘤实现精准“核打击”的钇90微球注射液选择性内放射治疗，其通过肝动脉导管介入方法，将数千万粒带有高能β辐射的钇90树脂微球植入至肝脏肿瘤供血动脉内，从肿瘤内部实施辐射损伤，无需考虑肿瘤基因表达谱和特征生物标志物。
除了精准打击肝肿瘤的优势之外，谢婵主任医师还介绍了钇90微球注射液选择性内放射治疗几种优势：
1、治疗单侧肝叶同时增大对侧余肝体积，让患者达到手术切除标准
2、高强度β射线缩瘤效果优于单纯TACE治疗
3、有效治疗门脉癌栓
4、患者发生严重不良反应低，生活质量好
HCC是我国高发高死亡率的肿瘤，早筛早诊早治是提高五年生存率的重要举措，尤其是患有乙肝、丙肝、肝硬化等高风险人群，务必及时和规范接受抗病毒治疗，不仅能降低患肝癌的风险，而且有机会实现乙肝的临床治愈，为患者带来更好的预后。
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