脓胸的治疗

葛孝忠 主任医师
马鞍山市人民医院 心胸外科

脓胸是指病菌入侵胸膜腔,产生脓性并有渗出液积聚于胸膜腔内,从而形成的一种化脓性感染。病原菌如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等可以通过肺部炎症、肺脓肿、胸壁、肺或食管的外伤、菌血症或医源性感染进入胸膜腔。脓胸具体表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状,有时还有发绀和休克症状,其治疗主要以抗感染、排净脓液为主要方法。

脓胸的治疗

1、一般治疗。应加强脓胸患者的营养补充,并注意补充血浆或白蛋白、维持水、电解质和酸碱平衡,同时需要进行对症处理。

2、抗菌药物治疗。可根据胸腔液等的性质,选择有效的抗菌药物进行全身治疗。一些特殊的菌种如结核菌、放线菌、真菌等应给予有效的抗结核和抗真菌治疗。

3、局部处理。对于脓胸,需要及早穿刺以排脓,消灭脓腔以控制继发感染。每次在抽净胸膜腔内的脓液后需用生理盐水进行灌洗,然后向胸腔内注入抗生素以消除细菌。

4、慢性脓胸的治疗。针对慢性脓胸患者,需要改善患者全身状况,排除造成慢性脓胸的原发病因,闭合脓腔,消除感染。具体包括改善患者贫血与营养不良的状况,改善胸腔的引流,还可进行胸膜纤维板剥脱术、胸膜肺切除术及胸廓成形术等,以消除脓腔。

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