肝内胆管扩张可较好的广泛应用螺旋CT进行检测。通过对对扩张的肝内胆管进行数据分析，试图找出一些有规律性的征象图进行分析验证，以此来帮助我们尽快作出正确诊断。肝内外胆管急性完全性梗阻肝内外胆管急性完全性梗阻，很短时间内周围胆管不能形成明显的纤维增生能形成明显的纤维增生，而胆管壁柔软有弹性，所以明显扩张的胆管状如软藤显扩张的胆管状如软藤。
肝内胆管的扩张类型与病变的原因存在一定的相关性原因，肝内胆管囊状扩张，仅仅见于良性病变；胆管软藤状扩张为恶性病变的可靠征象；胆管枯枝状扩张和跳跃式扩张，若未见明确软组织肿物织肿物，则表明为胆管良性病变；匀称状胆管扩张良恶性病变均可见恶性病变，但以恶性病变所占的比例相对较高。为了人类的生活质量的提高，关于肝内胆管扩张应该给予高度重视。与此同时我们也应该加强这方面的知识。
近年来临床发现,尽管单纯的胆总管囊肿切除、胰胆分流、胆道重建手术对部分先天性胆管扩张症患者十分有效,但是对于少部分患者特别是合并肝内胆管扩张者则仍然有较多的术后并发症。并且随着对它的病理形态、发病机理的深入了解以后,发现许多患者并非单纯的胆总管扩张,而是经常合并肝内胆管的囊性或梭状扩张。临床研究发现,先天性胆管扩张症除肝外胆总管扩张外,30%～46%患者存在肝内胆管扩张。其是否与术后胆道感染并发症有关呢？这就引起了临床研究者的密切关注。
肝内胆管扩张主要表现为两种扩张形式。一种为自扩张的肝总管向肝内胆管起始端逐渐变细的锥形扩张,另一种为肝内的囊样扩张。囊样扩张,以肝左叶更为明显和常见。肝内囊样扩张的肝管则呈“葫芦”状,即肝内胆管在汇入肝总管的开口处常常表现为瓣膜状、隔膜状或细短管状狭窄。前的各种特殊检查、术中胆道造影及术中探查等都有助于这些疾病病变的判定。仔细认真地处理胆总管远端同样也是非常重要的。因此，针对于特殊肝内胆管扩张的手术我们也要十分关注。
何宗全
主任医师
王东
主任医师
胡春晓
副主任医师
