胆漏的原因及处理

高君 主任医师 副教授
首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科

胆漏主要是发生在胆道或者肝脏手术之后,有可能是术后正常的并发症,比如肝切除术后断面出现胆漏,也有可能是由于胆道解剖变异、电热传导损伤或者术中粘连、炎症较重造成的手术意外,多在手术后短期内出现,发生比较迅速。

胆漏的原因及处理

1、胆漏主要是发生在胆囊、胆管以及肝脏手术以后。发生的原因有可能和术中损伤胆管有关,有可能和肝脏创面没有进行合理的缝合处理有关。发生胆漏以后,首先应当判断具体的原因。由于胆漏容易造成胆汁性腹膜炎,继发腹腔内严重感染,因此在明确病因之前,首先应当通畅引流,必要时还可以通过超声定位下穿刺放置引流管。同时应用敏感的抗菌药物预防或者控制感染。较小的胆瘘,在通畅引流,控制感染以后,有可能会自行闭合。较大的胆漏,还有可能需要通过手术或者介入进行治疗。

2、胆漏主要是发生在胆道或者肝脏手术之后,有可能是术后正常的并发症,比如肝切除术后断面出现胆漏,也有可能是由于胆道解剖变异、电热传导损伤或者术中粘连、炎症较重造成的手术意外,多在手术后短期内出现,发生比较迅速。如果引起明显的胆汁性腹膜炎,造成发热、腹痛甚至黄疸的症状,此时有不等量的胆汁向腹腔内漏出,但是,还没有形成瘘管,常见于创伤性和手术后数日之内。如果是副肝管或者迷走胆管损伤引起的胆漏,量较少,3~5天即可自行停止。

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