良性发作性位置性脑晕

吕志勤 主任医师 教授
北京大学第一医院 神经内科

良性发作性位置性脑晕是一种内耳机械性疾患,也是很普遍的疾病,此病症一般占所有眩晕症的比例20%左右,也是大多数耳源性眩晕症的致病原因。此眩晕症虽然为耳科疾病,但常在神经科诊断,容易被误诊为椎~基底动脉供血不足、颈性眩晕。

一、良性发作性位置性眩晕的临床表现:

1、潜伏期:头位变化后1~4秒钟后才出现眩晕。

2、旋转性:眩晕具明显的旋转感,患者视物旋转或闭目有自身旋转感。

3、短暂性:眩晕在不到1分钟内自行停止。

4、转换性:头回到原来位置可再次诱发眩晕。

5、疲劳性:多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。

二、良性发作性位置性眩晕的治疗方法

1、BPPV的治疗以管石复位治疗为主。该疗法的有效率为71%~92%。

2、Epley手法(针对后半规管耳石症):

①患者坐于治疗台上,在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位,并向患侧扭转45°;

②头逐渐转正,然后继续向健侧偏45°。

3、中医辅助治疗方法:化3B品分PQ3NG让患者纵行坐在床上,检查者在其背后扶头,按下列步骤行PRM治疗。第1步,让患者快速悬头仰卧,头向患侧旋转45°,患耳向下,使耳石沉到后半规管中部,在此位置维持2~3分钟;第2步,将头逐渐转正,继续向健侧转45°,使耳石移近总脚,保持头位2~3分钟;第3步,头与躯干同时向健侧转135°,使耳石回归椭圆囊,维持此位置1~2分钟;第4步,头转向正前方,让患者慢慢坐起,呈头直位。

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