脑转移瘤也是脑肿瘤的一种，属于一种继发性恶性肿瘤。而且转移的肿瘤主要来自肺部和乳腺的癌瘤；除此之外，消化道，肝，胰，子宫、卵巢、甲状腺等部位的恶性肿瘤和肉瘤等都有转移到脑部的可能性。脑转移瘤大多数发生在大脑半球的顶枕叶区。
脑转移瘤的病因主要是来自肺癌、乳腺癌、胃癌、肾癌等原发灶的肿瘤，通过血液运行转移而来。
以下介绍一下脑转移瘤的治疗。
目前临床医学上对于三个及三个以下的初次接受诊治的脑转移瘤，通常病情状况较好和颅外病灶得到有效控制的情况下，首选的治疗为手术+WBRT或SRS+WBRT，另外也会对SRS或手术+SRS进行考虑。
对于无法对脑转移瘤进行手术切除的患者，临床上会考虑使用WBRT，系统治疗或最佳支持治疗及其联合治疗等。脑转移瘤位于颅后窝的患者，临床建议完整切除。
如果是多发脑转移瘤病情尚良好，可通过手术切除，也同样建议手术联合放疗、化疗；但如果是病情状况较差，而且颅外病灶难以控制的则只能先使用WBRT或SRS进行最基本的治疗，并且结合系统治疗进行辅助。
对于病情进展，全身转移广泛而且体力状态较差导致无法进行有效治疗选择的患者，临床首选主要是最佳支持治疗或姑息治疗。
如果原发肿瘤对化疗敏感，例如小细胞肺癌、淋巴瘤、生殖细胞瘤等，则要首先考虑化疗与放疗的结合。如果属于复发病症或者属于进展中的脑转移瘤，治疗方案的选择就取决于患者全身肿瘤的稳定情况和有效的全身治疗措施的实施与否，可以考虑进行再次手术、SRS、系统治疗等方法。
虽然过去三十年后，在脑转移瘤的治疗方面已经取得了不少突破性的进展，但脑转移瘤的治疗疗效却仍不理想。所以在选择治疗方案时，医疗机构必须重视多学科综合治疗的策略，正确掌握各种方法的适应证，权衡利与弊，根据具体情况以及各类原发肿瘤的特点来制定合理的、个体化治疗方案。
张亚雷
副主任医师
王祥
主任医师
胡炜
副主任医师
