甲状腺功能减退，简称甲减，是一种常见的甲状腺疾病。其危害可累及全身器官，其中又以心血管系统最为受累。因为甲状腺激素减少分泌缺乏，导致心输出量下降、心率减慢、外周阻力增加，动脉粥样硬化等等危害。在甲减影响的心血管健康中，甲减性心脏病是较为常见的疾病。
甲减性心脏病是什么？
医学上对于甲减性心脏病没有严格的定义，通常患者会有心肌收缩减弱、心排血量和外周血流量减少等一系列症状。当甲减患者出现没有其它原因解释的心脏扩大、心包积液、心衰等表现，使用甲状腺激素替代治疗有效时，那么视为甲减性心脏病。
因为早期临床表现比较隐匿，常常被误诊为冠心病、贫血性心脏病、肺心病等其它器质性心脏病。当既定病症的治疗效果不可行时，应当从患者实际检查情况出发，检查是否有其它病因。
为什么甲减会引发心脏病？
1、基础代谢低下：甲状腺激素分泌不足，势必会导致机体的各器官跟组织代谢率减低。而组织毛细血管通透性跟局部淋巴回流则会因此减缓，局部黏液性水肿也会出现嗜水性黏多糖和黏蛋白堆积。最终导致心肌水肿跟浆膜腔积液，当中以心包积液最多，超一般的甲减性心脏病患者存在心包积液。
2、心肌病变及心力衰竭：甲状腺激素减少使得心肌许多酶活性受到抑制、再者甲减患者的心肌变力、变速作用降低。心肌儿茶酚胺受体减少，发生特异性心肌病变，心脏因此扩大呈球状，导致甲减性心脏病出现。
3、高脂血症、高血压：患甲减期间，患者的脂肪代谢会出现变化，少部分患者有血胆固醇与血压升高。其中血压通过甲状腺激素替代治疗后会有明显下降，高脂血症是促使患者发生冠心病的危险因素。
4、心律失常：心肌对于肾上腺素和甲肾上腺素的敏感性下降，而且组织耗氧量减少跟代谢率降低。患者多有心动过缓、房室传导阻滞的情况，病情严重时还有心律失常、反复的心房颤动。
出现甲减性心脏病的患者，一定要尽快治疗，未及时接受诊断与治疗的患者，可能会多年病残。严重的情况还会死于甲减性昏迷、感染、心脏病并发症等。但也不要过于担忧，一定要积极的接受正确的治疗。减少心理压力，一般该疾病确诊后，经过正确的治疗，其预后效果良好。
袁晓勇
副主任医师
杜可
副主任医师
潘永源
主任医师
葛孝忠
主任医师
