痰中带血要注意是不是肺癌?

乔贵宾 主任医师 教授
南方医科大学珠江医院 胸外科 主任

对于肺部肿瘤疾病的病发,很多人所具有的了解是比较少的。患者男性,本是单位和家庭的顶梁柱,46岁黄金年龄,反复痰中带血四年,去年去西藏出差因胸闷咯血才去检查,结果发现左下肺肿块,一直抱有侥幸心理,吃药好转后一直未予治疗。

今年咯血频繁,再次检查,发现肿块未明显增大,仍想侥幸避免手术,但经朋友介绍来咨询我。我判断一定是肿瘤,经反复劝说同意手术,但由于病程长,淋巴结十分大,肿瘤与肺动脉关系密切,手术非常困难,但还是坚持两个小时在全腔镜微创下帮他完成了手术,祝他早日康复。

另外一位64岁男性,痰中带血三个月未引起重视,近一月反复发烧才去医院检查,检查发现右侧中央型肺癌,肿瘤虽然不大,但已堵塞气管,阻塞性肺炎,为手术增加了难度。

由此看来,对于肺部肿瘤这一疾病,大家一定要予以自身的足够重视,及时进行对症的诊疗,以尽可能避免一些不必要危害的发生。一般而言,肺癌患者在发病前往往会存在有以下信号。

反复痰中带血要警惕肺部肿瘤,间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝,或少量咯血。这是由于剧咳时,血供丰富,质地脆的肿瘤组织破裂而致出血,亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。极少部分情况下,可因较大血管破裂或肿瘤破溃入肺部血管而导致大咯血。

除了反复痰中带血,患者还可感觉到声音嘶哑和吞食困难,由于肺癌的转移可能会压迫到机体的喉返神经,因而可能会导致声音嘶哑的发生,但是患者此时却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。在临床上,部分肺癌早期患者的骨关节还可能会发生有不明原因的肿痛,尤其以下肢的肿痛更为明显,有时还可能会伴有凹陷性的水肿和发热症状。

手术是早期肺部肿瘤的治疗方法,很多人会担心的是,肺部肿瘤切除后是否还会再生的问题。从细胞学上讲,肺部肿瘤手术仅仅是切除了包含肿块在内的部分肺叶或是一侧肺叶,但是却无法通过外科手术去除肉眼看不到的细胞,加之肿瘤细胞的活性程度高极易复发,因而肺部肿瘤术后再生长的几率还是比较高的。因而针对肿瘤的治疗,患者们应当要同时予以化疗和放疗等治疗,才可以最终有效延缓肿瘤的复发及转移,更好达到外科手术切除的目的,保证机体的健康。

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