二尖瓣即左房室瓣，又称“僧帽瓣”，附于左纤维房室环上，系由心内膜的皱褶形成，有两个瓣膜，位于前内侧者为前尖瓣，较大，常称大瓣，是左心室流入道与流出道的分界标志，位于后外侧者为后尖瓣，较小，常称小瓣，瓣膜呈三角形，尖朝向左室腔，两个瓣膜底部边缘常相互融合，有时在两瓣间出现小的副瓣，瓣尖、边缘及其室面有许多腱索连于乳头肌，心室收缩时，二尖瓣即严密关闭房室口，防止血液逆流入左心房。
一、二尖瓣回流的原因
1、慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于男性，病理变化主要是炎症和纤维化使瓣叶变硬，缩短，变形，粘连融合，腱索融合，缩短。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：心肌梗塞后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌，引起乳头肌纤维化伴功能障碍。
3、先天性畸形：二尖瓣裂缺，最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位，心内膜弹力纤维增生症，降落伞型二尖瓣畸形。
4、二尖瓣环钙化：为特发性退行性病变，多见于老年女性患者，此外，高血压病，马凡综合征，慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进的患者，亦易发生二尖瓣环钙化。
二、二尖瓣回流的手术类型
1、瓣膜修复术：能最大限度地保存天然瓣膜，适用于二尖瓣松弛所致的脱垂，腱索过长或断裂，风湿性二尖瓣病变局限，前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩，感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限，前叶无或仅轻微损害者。
2、人工瓣膜置换术：置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣，机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣，其优点为耐磨损性强，但血栓栓塞的发生率高，需终身抗凝治疗。
贾秋菊
副主任医师
胡瑛
主治医师
张本青
副主任医师
