肺结核该如何诊断

柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 胸外科

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。

肺结核的临床表现

结核病的表现多种多样,全身症状包括午后或傍晚开始的长期低热、倦怠、乏力、夜间盗汗,有些患者仅表现为体温不稳定、轻微活动后体温略上升,女性月经前体温增高,月经后不能迅速恢复正常。当病情急剧进展时,可出现高热。肺结核病人可有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急,其他的也可以有结核性风湿结节、血细胞减少、电解质紊乱、急性呼吸衰竭等。结核病全身均可发病,以肺结核居多,约占80%-90%,其他常见的结核病包括结核性胸膜炎、淋巴结结核、骨关节结核、椎体结核、胸壁结核、结核性脑膜炎,均是比较常见的肺外结核,除具有结核病的一般症状外,均有各自独特的症状。

肺结核的诊断标准

诊断肺结核的典型标准是有痰结核菌、痰结核菌呈阳性的结果。若一次痰结核菌呈阳性,再合并影像上有典型的结核的改变,同时抗结核治疗有效也是可以确诊肺结核。目前多数患者只是有临床的症状,但是痰培养、痰结核菌的检查呈阴性,需要结合痰基因的检测、结核PCR检测等进行诊断。

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