潘永源
主任医师
首都医科大学宣武医院
内分泌科
作为一种病理状态,低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol/L。细胞内钾、机体总钾量和血清钾浓度均降低是缺钾性低钾血症特点，其本质上是钾缺乏。
低钾血症的原因
1、钾摄入过少：如进食少者、昏迷、消化道梗阻、慢性消耗性疾病、手术后较长时间禁食都可以造成低钾。
2、排出增加：胃肠道失钾、长期大量呕吐腹泻、胃肠道引流，还有肾脏失钾，如使用排钾利尿剂、透析、烧伤、大量腹腔积液。
3、钾向细胞内转移：如剧烈运动后休息、胰岛素、儿茶酚胺、碱中毒等均可以引起钾向细胞内转移。
低钾血症的治疗
不必额外补钾的条件是血钾在3.5～4mmol/L，只需鼓励患者多吃含钾多的食品。患者的血钾在3.0～3.5mmol/L时，应根据患者情况判断是否需要补钾。如果患者的情况较好，则可食用含钾较多的食物，或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。轻症只需口服钾，以10％氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。也可用10％的硫酸镁口服。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5％的谷氨酸钾溶液20ml加入5％葡萄糖液中，缓慢静脉滴注，此时不宜用氯化钾。
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