室性心动过速心电图特点

吴彦 主任医师
北京大学人民医院 心血管内科

室性心动过速为连续三个或三个以上的快速心室激动,频率多在100~250次/分。心室率多规整。QRS波群宽大畸形,时限大于0.12ms,ST段T波常常融合在一起不易分辨,T波多QRS波主波方向相反。如有能分辨的p波,多与QRS波无明显相关性而呈现房室分离,此p波偶可正常下传至心室,引发正常QRS波群,称作心室夺获。

一、室性心动过速心电图表现:

1、室性心动过速依据临床表现、心电图机制以及是否合并器质性心脏病分为不同类型。

2、特发性室速,指无器质性心脏病、无电解质异常、无遗传离子通道病的室速,依据起源部位分为流出道室速、流入道室速、冠状静脉窦室速等。

3、其中右室流出道室速心电图表现为左束支图形、电轴右偏,依据发病时心电图判断是否为室性心动过速。根据患者情况选择是否需要使用抗心律失常药。对于高危、猝死、晕厥的患者评估是否需要植入心脏除颤器。

二、室性心动过速的治疗方法:

1、如果心电图提示室性心动过速,在血压平稳的情况下,可以静脉应用抗心律失常药物,使心动过速停止,转为窦性心律。一旦出现血流动力学障碍,应立即予以电复律治疗。要积极的明确导致室性心动过速的原因,建议完善心肌酶、心脏超声、动态心电图、甲状腺功能、电解质等检查。

2、如果找到导致心动过速的病因,需要针对病因治疗。例如:低钾导致的室性心动过速,在纠正低钾后,室性心动过速往往不再发生;如果是甲状腺功能亢进导致的室性心动过速,在纠正甲状腺功能后,室速往往不再发生。

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