血压109/58是指血压109/58mmHg，即收缩压为109mmHg，舒张压为58mmHg，说明舒张压偏低，是否正常需要根据具体情况判断。
一、正常：
成年人收缩压的正常范围是90mmHg~139mmHg，舒张压的正常范围是60~89mmHg。收缩压为109mmHg，舒张压为58mmHg，说明收缩压正常，舒张压偏低，这可能是生理性因素引起的，例如情绪过于低落时可降低交感神经兴奋性，使得舒张压偏低；泡热水澡时外周血管处于扩张状态，这样会减轻外周阻力，使得舒张压降低。这是正常现象，去除以上诱因就能缓解。
二、不正常：
1、营养不良：由于消耗功能障碍、摄入的营养素不足而造成营养不良，特别是蛋白质摄入不足可影响肌肉生成、血浆胶体渗透压下降、体液易渗出，从而降低血容量，导致舒张压偏低。主要表现为体重减轻、乏力、水肿等。此情况需多吃含蛋白质的食物，如牛奶、瘦肉和蛋类等。
2、贫血：由于大量红细胞被破坏、红细胞生成不足或减少等导致贫血，外周血液中红细胞数量少，不能为组织器官提供充足氧气。长时间贫血可造成左室舒张功能减退，从而导致舒张压降低，主要表现为头晕、耳鸣、心率加快等。建议按医嘱口服铁剂，如琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、多糖铁复合物等。
3、甲状腺功能减退：由于甲状腺激素分泌不足或利用障碍，造成机体新陈代谢速度减慢。甲状腺激素不足可降低心脏射血量，使得外周血管扩张，引起舒张压偏低的情况，主要表现为畏寒怕冷、反应迟钝、乏力等。建议在医生指导下用促进甲状腺激素合成的药物，如左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4、主动脉瓣狭窄：由于老年退行性变、先天性畸形、风湿性心脏病所致。由于主动脉瓣狭窄，心脏泵出的血容量减少，收缩压也随之下降，舒张压依赖于动脉壁弹性维持着，进而造成舒张压下降，主要表现为心绞痛、呼吸困难、晕厥等。此情况需采取手术治疗，如经导管主动脉瓣置换术、经皮主动脉瓣球囊成形术、人工瓣膜置换术等。
5、多发性硬化症：由于遗传、环境、病毒感染等而诱发多发性硬化症。此患者交感神经功能受损，使得交感神经兴奋性不足，从而降低周围血管阻力，导致舒张压低。主要表现为肢体感觉异常、视力下降、走路或站立不稳等。此情况需在医生指导下用药，如奥法妥木单抗、米托蒽醌、那他珠单抗等。
此外，也有可能是肺源性心脏病、慢性肾上腺皮质功能减退症、严重心力衰竭等，建议进一步就医检查。日常应做到饮食均衡和规律作息，保持适度运动。
贾秋菊
主任医师
周恒
副主任医师
