4个多月属于妊娠16周可以采用子宫腔内羊膜腔外给药法，选择依沙吖啶引产，能够兴奋子宫，引起宫缩的作用，其有效剂量安全范围大，引产成功率可达到98%，感染率低，在12~24小时出现宫缩，大约48小时胎儿胎盘娩出。
一、4个多月引产手术过程
1、经腹羊膜腔内注入法，要让孕妇排空膀胱后仰卧于床上，双腿伸直并拢，暴露出腹部。
2、选取穿刺点，取宫底下2~3横指，中线旁开2~3厘米，囊性感明显部位处为穿刺点。有条件者可在B超引导下进行穿刺。
3、消毒铺巾，以穿刺点为中心，用常规消毒铺无菌巾。
4、穿刺、注药，取20~22号腰穿针，左手绷直皮肤，右手将腰穿针刺入羊膜腔后，拔出针芯，见羊水溢出后，接注射器注入依沙吖啶50~100mg。注药前后应该回抽羊水，确认穿刺针在羊膜腔内。注药结束后拔出穿刺针，纱布压迫数分钟后用胶布固定。
5、完成以后送孕妇回病房休息，注意观察孕妇有无腹痛、阴道流血等产兆。注药后一般在24~48小时出现产兆。
二、引产过程中所出现的并发症
1、全身反应，少数手术者会出现体温升高，应该及时进行抗感染治疗。
2、胎盘胎膜残留，表现为产后出血量多。
3、产后出血，应该按产后出血进行处理。
赵晓东
主任医师
高珊
副主任医师
周丹
副主任医师
