贝尔面瘫的诊断

吕志勤 主任医师 教授
北京大学第一医院 神经内科

贝尔面瘫又称特发性面瘫,是耳部的常见疾病。此病症部分好发年龄段,后期常有并发暴露性角膜炎的症状,当前该病症不能确定病因,发病无征兆,一般在晨起后出现面瘫症状,多为单侧面瘫。对该病症进行诊断多为仪器及实验型诊断,具体的诊断方法如下。

1.神经兴奋试验。神经兴奋实验是测定神经功能是否正常的方法之一,用于面神经检查的面神经刺激仪便是该实验的主要仪器,通过测定面部神经兴奋的阈值来确定面神经是否有麻痹或感知障碍等症状,从而得出是否患有贝尔面瘫的结论。

2.患侧泌泪试验。贝尔面瘫患者的患侧一般会出现泪液分泌异常,由此测定患者的泪液反射分泌情况来判断患侧神经是否正常。若患侧与健侧泪液分泌情况有明显不同,便可作为贝尔面瘫的确诊依据。

3.面神经电图。面神经电图是由测量、记录同步兴奋的运动单位的复合电位来体现,于3周末变性纤维数大于90%以上者则提示神经病变严重,是确诊面瘫的一个重要检查,通过测定患者面神经的兴奋传导,最终查看电位的异常来诊断患者是否为贝尔面瘫。

4.电测听。由于贝尔面瘫为耳部的神经性疾病,对患者耳部神经和听力有着重大影响,故电测听检查测试患者听力数值来判断患者是否有听力下降的情况,再综合患者面部僵硬或麻痹、感知障碍等情况便可确定贝尔面瘫的诊断。

5.味觉丧失。通常贝尔面瘫的患者易出现侧舌前部味觉丧失,加之患者的患侧面积运动丧失、听觉异常等症状,均为贝尔面瘫的典型症状,同时出现基本可以的确诊患者为贝尔面瘫。

贝尔面瘫的病人大部分均预后良好。只要治疗及时、准确、恰当便非常有利于病情恢复,多数患者可在2~3个月内完全恢复,无神经性病变者可大大加快恢复的速度。

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