双肺多发小结节是什么情况,肺结节微创手术怎么做

王继勇 主任医师 副教授
广州中医药大学第一附属医院 胸心外科

在医学检查的时候,如果发现自己的肺部出现了一个结节,已经是很容易让人惊慌的事情。然而有的患者在肺部检查后,居然发现肺部有很多的小结节。这些小结节,可能需要通过微创手术来进行治疗。不少患者担心肺部手术会对人体损伤较大,实则不然。

双肺多发小结节是什么情况

随着社会的发展,空气污染、二手烟、吸烟、马路的油烟污染、家庭的油烟污染,装修污染等等情况的出现,双肺多发结节的情况越来越多,甚至是多发磨玻璃结节。临床中也有报道,曾经有患者切了双肺二十多个结节,其中有大概十八个都是肺癌,而且十八个肺癌都是不同源的肺癌,也就是说,十八个肺癌不是一个母子的关系,不是一个肺癌生出其他的肺癌转移,而是十八个肺癌都是兄弟姐妹的关系,都是新发的肺癌,这是一个很严重的情况。

所以,在临床中看到很多的多发小结节,观察了一段时间不能消,那就需要手术治疗。较大的考虑是恶性肿瘤,就必须要进行处理,而那些小的可以继续观察。有些是集中在一个肺叶的多发的结节,其中有几个怀疑是恶性的,可以进行肺叶切除治疗。对于多发的结节,主要的治疗策略还是根据不同的每一个结节的特点,每个结节的情况来确定。

肺结节微创手术怎么做

肺结节的微创手术,是胸外科每天都要面对的问题。肺结节是三厘米以下的肺部肿物的统称,超过三厘米就叫肺肿瘤。如果是肺癌,三厘米以下可能还是一期的肺癌,超过三厘米多数都是二期的肺癌,就不是一个早期的肺癌了。

所以对于肺结节的手术,要看是小于一厘米的,还是小于两厘米的、还是小于三厘米的。对于小一厘米,如果是磨玻璃一样的,可以做一个肺的局部切除,就是包括肺的楔形切除和肺段的切除。如果是超过一厘米,已经是实质性的,可以考虑肺段切除或者是肺叶切除。如果已经超过两厘米到三厘米,这些一般都是要做肺叶切除,有必要还要进行淋巴结的清扫。

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