弥漫性血管内凝血的治疗

李方方 主治医师
开封市中心医院 血液内科

弥漫性血管内凝血不是一种独立的疾病,是由于许多种疾病在进展的过程当中产生了凝血功能障碍的最终共同途径,是一种临床病理综合征。这种疾病的主要原因有两方面,一方面是由于血液内凝血机制被弥漫性激活,促发了小血管内出现广泛性纤维蛋白沉着的现象。另一方面就是由于凝血因子的消耗引起了全身性出血的倾向。目前弥漫性血管凝血疾病的死亡率达到31%~80%。那么,患上弥漫性血管内凝血疾病的治疗方法主要有哪一些呢?

1.使用抗纤溶药物

如果患上弥漫性血管内凝血疾病,患者往往会伴随着一些其他出血并发症,如果不及时抑制出血是非常危险。一般在继发性纤溶具有很好的抑制出血的作用,可以在治疗过程中使用,常用药物包括对羧基苄酸、6~氨基乙酸、止血环酸或抑肽酶,好转后可以逐渐根据自身状况进行减量。

2.支持疗法

患有弥漫性血管内凝血的同时还会存在缺氧、血容量不足、休克、低血压等症状,这可能会影响到治疗的结果。患者应当针对自身出现的症状尽力加以纠正,提高疗效。

3.肝素治疗

弥漫性血管内凝血的治疗应首先针对病因,如病因可以迅速去除,则无需使用到肝素治疗。但是如果病因没法快速去除,则可以考虑使用肝素进行治疗。肝素主要是针对患有栓塞症的患者,一般采用中等的量,每天进行静脉滴注,以防止病情发展的不断加重。小分子肝素的抗凝作用相对来说还是比较稳定的,它的优点就是使用过后会减少出血并发症或者是无出血并发症,也不需要进行实验室检测。如果使用肝素治疗后有效果,血浆纤维蛋白原的含量会在数天内恢复正常。如果使用过量,这时则可以通过注射鱼精蛋白和及时输入新鲜血液进行缓解。

4.使用抗血小板药物

常用的抗血小板药物有潘生丁,成年人可以进行口服使用。也可以使用阿司匹林,适用于轻型病例或高度怀疑而诊断尚未肯定者。此外,低分子右旋糖酐也具有很好的抗血小板功效,注射进入体内可以起到降低血粘度,抑制血小板出现聚集的现象,减少栓塞的可能性。同时,低分子右旋糖酐也可以与潘生丁配合使用,效果会更佳。

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