刘传
副主任医师
郑州大学第一附属医院
呼吸内科
胸腔积液穿刺引流一般在大多数患者胸腔积液量大出现呼吸困难时使用，可以缓解胸水的压迫症状、可以评估临床症状的改善，肺的再扩张和复发率。也可以用于胸腔积液的诊断。其他适应症有恶性胸腔积液，脓胸或肺旁积液，乳糜胸，使用硬化剂或胸膜固定术，复发性胸腔积液，外伤性血气胸，食管破裂，胃漏入胸膜腔以及手术后。
胸腔引流术的注意事项
1、胸腔引流应在安全三角内进行，并在超声图像指导下进行。安全三角形的边界为：背阔肌的外侧边缘，胸大肌的外侧边界以及沿乳头水平沿第五肋间隙的一条线。
2、尽管在当今医院环境中已经使用了超声波技术，但在紧急情况下，尤其是在没有超声检查时（例如医院外的急诊服务），建议对安全三角进行定位。胸腔超声检查不仅可以更精确地定位和定量胸腔积液，而且还可以检测定位的液体或解剖学变化（例如，心脏肥大，diaphragm肌升高，肋骨转移）。因此，在紧急情况下，TUS也是必不可少的，以避免严重的并发症（即气胸，出血，器官损伤）。
3、指南建议通过钝性解剖插入引流，这是外科手术中选择胸腔引流技术。不再建议使用套管针，因为它们会导致涉及内脏的并发症和损害。
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