二甲双胍为临床常用的降糖药，通过抑制患者食欲，改善糖代谢，减轻患者体重等来使患者的血糖降低，具有较好的降糖作用，也可防治各种并发症。不同类型的二甲双胍，其药效的维持时间也不一样，如二甲双胍肠溶片，维持时间相对比较短，大约4~6个小时，而缓释片药效的维持时间相对较长，大约在12小时。
一、二甲双胍药什么时候起效
二甲双胍药一般服用后半小时开始见效，1~2小时可以发挥最大降糖作用。二甲双胍药本身没有降低血糖的作用，是通过增加胰岛素的作用，发挥降糖效果，所以一般不会导致低血糖。二甲双胍药服用后，吸收比较快，通常半小时左右就能发挥作用，在1小时后可以达到最高血药浓度。对于糖尿病患者，通常会有糖峰延迟，所以餐中服用二甲双胍药，疗效曲线和血糖曲线一致，可以起到比较好的治疗作用。
二、二甲双胍药的注意事项
1、既往有乳酸酸中毒史、老年患者慎用，长期服用二甲双胍药可能发生乳酸酸中毒，会导致生命危险，因此应监测肾功能和给予最低有效量，降低乳酸酸中毒的发生风险。
2、发热、昏迷、感染等应激状态，外科手术和使用含碘造影剂做检查时，应暂时停止服用二甲双胍药，因为可能导致急性肾功能恶化。
3、二甲双胍药与磺酰脲类药物、胰岛素合用时，可引起低血糖，还可以干扰维生素B12吸收，建议监测血象。
4、服药期间应尽量避免饮酒，避免导致低血糖或乳酸酸中毒，另外肝功能不良者慎用。
惠丽超
副主任医师
袁晓勇
副主任医师
