检查发现肺部结节,哪些结节观察即可?

乔贵宾 主任医师 教授
南方医科大学珠江医院 胸外科 主任

有很多的咨询,关于小结节的。大家的问题主要集中在,为什么有些小结节不直接处理掉,而要紧张的观察?那我在这里以其中一个患者的咨询来详细说说吧

乔大夫您好:关注您很久了,想请您百忙之中帮我判断一下,现在每天感觉度日如年,在体检中心检查出右肺上叶3毫米肺结节。说是磨玻璃样边界清,想让您帮我判断一下严重吗?体检中心看片的女医生说考虑炎症,我在体检前一个月因为吹空调严重咳嗽了一个星期。本人男33岁,抽烟18年了。每天一包烟,体检报告出来后每天都在焦虑不安中度过。体检中心是64排低剂量CT,像我这种情况需去做簿层CT和增强CT吗?我发了几张照片请大夫判断一下是良性还是恶性的。谢谢您了。

我的建议如下:1、不用紧张,三毫米很难判断良恶性,因此,医生会建议你做复查。因为只有复查通过时间来判断它的改变,才能明确它到底生长情况是倾向于良性,还是恶性。即使是恶性,在可控的时间内,它也不会造成恶劣影响,所以不要太担心,三个月以后复查就好了。再详细点说,3mm的结节从影像学上是无法判断良恶性的,因此复查非常重要。即使是恶性,密切观察它的生长速度,也能及时处理,也就是把坏人盯住,一旦犯罪就立即逮捕,而不是直接手术,会造成滥杀无辜和损伤。

2、建议您尽快戒烟,烟草是造成肺癌很大的主因。研究表明:如果戒烟时间超过了5年,则患肺癌的风险比现在还在吸烟的人下降了39%,而且这个患肺癌的风险随着时间的延长而下降。但是,即便是25年了,曾经吸过的烟草所欠下的债依然没有完全“一笔勾销”,与从未吸烟的人相比,吸过烟的人患肺癌的风险仍然高出3倍。

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