心肌炎的诊断标准

吴彦 主任医师
北京大学人民医院 心血管内科

心肌炎是在心肌发生的炎症性疾病,多数症状轻微的患者并没有感觉,病情发展至严重程度时会影响心脏功能,出现心脏衰竭、心源性休克、猝死危及生命的情况。心肌炎多为感染性心肌炎,所以患者出现上呼吸道感染、腹泻等症状时就医,医生会依据心肌炎的诊断标准来明确诊断。

心肌炎的诊断标准

1、病史和体征。在病毒感染后3周内,患者会出现重度乏力、胸闷、头昏等症状,医生进行体征检查的时候会发现心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大等。

2、感染3周后出现心脏异常,新出现心律失常或心电图改变。窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞;多源、成对室性早搏,自主性房性或交接性心动过速,阵发或非阵发性室性心动过速。

3、心肌损伤参考标准。血清中锌剂肌钙蛋白I或肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶明显增高,超声显示心腔扩大或室壁活动异常。

4、病原学依据。在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒,病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

如果同时具有第1点、第2点、第3点,在排出其他原因所致的心肌疾病后,可诊断为病毒性心肌炎。如果有第4点,在病原学上直接可确诊为急性病毒性心肌炎。

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