靶向免疫加码为局部晚期肺癌患者“讨生机”

通讯员：林耀彬

2020年12月04日至05日，由中山大学肺癌研究所牵头，广东省抗癌协会、吴阶平医学基金会模拟医学部主办，中山大学肿瘤防治中心承办的“第十届广州肺癌论坛”在花城广州隆重召开。

体检发现肺部小结节？专家：不要慌但也不能大意

中山大学肺癌研究所所长龙浩教授

近年来，低剂量CT的肺癌早筛手段的普及，越来越多的肺部小结节被诊断出来。“不少患者的肺癌是由磨玻璃结节发展而来，很多人体检看到‘磨玻璃结节’几个字就非常紧张。”中山大学肺癌研究所所长龙浩教授说表示，磨玻璃结节是否有肺癌的风险，需由专业医生进行诊断。

龙浩教授指出，磨玻璃结节中，确实有小部分可能会恶化，但大多数磨玻璃结节是安全的。但含有实性成分的磨玻璃结节一定要小心，半磨半实结节的恶性概率最高。对肺小结节，一般＜5mm的，临床上认为暂未达到需手术处理的范畴。

对于肺部小结节的态度，有部分人因过分担忧而寝食难安，到处咨询或反复检查。也有一些人觉得无所谓，从不关注自己的身体状况。这两种态度都不太科学。龙浩教授表示，一般来说，绝大多数肺小结节是良性的，根据医嘱随访观察即可。但随访不是随便，定期的复查是非常重要的。

如今，肺部小结节的诊断，对患者的后续治疗或者定期随访很有意义。医联媒体从此次大会上了解到，“人工智能”技术为早期肺癌的诊断不断助力加码，肺结节诊断也进入“人工智能”时代。大会也成立了“中山大学肺癌研究所与点内科技早期肺癌AI诊断联合实验室”，应用“智能”科技开创早期肺癌“人工智能“诊疗新篇章。

新辅助免疫治疗局部肺癌晚期患者的生机

随着免疫治疗在肺癌领域获得的突破性进展，免疫治疗已有望在局部晚期及转移性肺癌中带来革命性的治疗理念改变。龙浩教授指出，近年来，在肺部转移瘤微创治疗以及局部晚期肺癌的新辅助免疫治疗等方面，都有令人振奋的消息传出，为病人带来新的希望。

肿瘤病人最怕听到肿瘤转移的消息，那往往意味着病人的生命开始进入倒计时，但近年来随着肿瘤转移的治疗不断取得突破，传统观念正在被扭转。“随着肿瘤靶向免疫治疗手段的发展，肺癌晚期患者通过综合治疗，能大大提高生存期，与癌共存，慢慢转为慢性病，甚至有部分患者可能达到治愈的效果。如肺癌晚期ALK基因患者，通过靶向药物控制，平均生存期已达到8年。”龙浩教授说。

“外科医生不仅需要探索如何把手术做好，病灶切得更干净，还要时刻关注肿瘤防治新技术、新药物、新思路。”龙浩教授分享道。近期，他接连为26位肺癌局部晚期患者进行切除手术，他也受到了很大的震撼。

“打开胸腔，病人肺里干干净净，肉眼看不到病灶。要知道，在三个月之前，他们的影像检查结果还是标准的肺癌局部晚期！还有病灶的患者，切下来的病灶组织，有半数的患者病理检查发现肿瘤细胞已经坏死。”龙浩教授说，这些病人都接受了新辅助免疫治疗。免疫系统被成功激活后，可以精准攻击肿瘤，最终不仅仅肿瘤降期，获得手术机会，甚至是取得这样惊人的疗效。目前，龙浩教授团队对肺癌局部晚期新辅助免疫疗法的临床研究还在进行中。这部分患者手术后也将继续进行综合治疗巩固疗效，预防复发。

据龙浩教授透露，局部晚期（三期肺癌）的治疗，更需要多学科治疗团队的参与，科学使用各类先进肿瘤治疗方法如放疗、靶向、免疫等治疗方法，抓住治疗窗口，为患者逆转危机。为此，本届论坛也成立了三期肺癌联合会诊协作中心医联体，也有南中国的20家医院参加。通过互联网，由中山大学肺癌研究所MDT团队牵头，推动晚期与局部晚期肺癌的规范化诊疗。

龙浩教授表示，肺癌治疗的未来，在各种先进治疗技术、药物的加持下，患者将经受尽量少的痛苦，得到更好的疗效、更长的生存期和生活质量。