作者：董文雅 （广东省妇幼保健院检验科、检验技师）
指导专家：穆小萍（广东省妇幼保健院检验科、主任技师）
目前我国约有乙型肝炎病毒（HBV）携带者9300万，女性占总人数的41.6%～47.6%，其中约有5%为妊娠合并乙肝（或乙肝病毒携带）。母婴传播是HBV感染最主要的传播途径，若未采取有效的干预措施，乙肝病毒感染的孕妇所生的婴儿中约有40%可能感染乙肝病毒，其中80%- 90%将成为慢性乙肝感染者，最终有1/4将发展为肝硬化、肝癌。
有很多想生孩子却已经感染了乙肝病毒的妈妈总是在焦虑，我可以生一个健康的孩子吗？应该怎么做才能更好的保护我的孩子呢？HBV的母婴传播成为了许多妈妈们心中的痛。
那么乙肝妈妈可以生出健康宝宝吗？答案是当然可以！只要实行妊娠期间和产后母婴阻断相结合的方法，阻断的成功率可达95%以上。接下来，小编就给大家讲讲如何阻断乙肝病毒的母婴传播，让乙肝妈妈也可以轻松享受当母亲的喜悦。
针对阻断妈妈和婴儿之间的乙肝传播，分孕前、孕中和产后这三个阶段。
一、孕前
对于有生育需求的育龄期乙肝女性，建议备孕前对自身的乙肝病毒感染状态和肝功能做一个检测，如果乙肝病毒DNA检查结果是阳性，而且肝功能不正常，需要先进行抗病毒治疗直到肝功正常再妊娠。如果乙肝病毒DNA阳性，肝功能正常，需要根据乙肝病毒DNA的载量由专科医生给出诊疗建议是否进行抗病毒治疗。
二、孕中
如果患者在孕前已经做了相关的检查和治疗，在孕中最需要做的就是按照医嘱定期复查和随访。目的就是在随访过程中监测病情的变化以便及时采取治疗。
如果孕前未作相关检查，孕中发现肝功能异常，HBV DNA阳性，出现这种情况就要专科就诊。肝功正常，乙肝病毒DNA载量大于(2×10^5)IU/ml，建议在28周开始治疗，若乙肝病毒DNA载量大于(2×10^9)IU/ml可于24周开始抗病毒治疗。若不能进行HBV DNA检测或无检测结果，可依据乙肝病毒E抗原阳性结果于28周开始抗病毒治疗。
推荐药物为替诺福韦(TDF)。患有肾病或严重骨质疏松的孕产妇，可应用替比夫定(LdT)治疗。孕产妇用药后中途不建议停药，分娩后应立即停药。加强产后监测，复查肝肾功能，进行HBV DNA定量。
三、产后
分娩后需要做的第一件事情就是让新生儿在出生12小时内尽早完成乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白，并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。这是乙肝母婴阻断中最重要的一步，并且这些疫苗是免费接种的哦！
产后妈妈只要做好生活中防护，不要让婴儿的眼睛、口、鼻或有破损的伤口接触到乙肝母亲的血液、唾液等，常规的日常接触是不会传播乙肝病毒的。
【关于母乳喂养】
能否母乳喂养也是乙肝妈妈非常关心的问题，母乳喂养并不会增加婴儿的HBV感染率，也就是说感染HBV母亲分娩后可以哺乳。
未服用抗病毒药物的妈妈，在新生儿接受规范的联合免疫之后，可以进行母乳喂养；以阻断HBV母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，在婴儿接受联合免疫之后可以进行母乳喂养；而以治疗乙肝为目的服用抗病毒药物的孕妇，分娩后应继续用药，如果服用替诺福韦酯治疗，因其在乳汁中药物含量很少，婴儿也可以接受母乳喂养。
那么如何判断母婴阻断是否成功了呢？
判断乙肝母婴阻断是否成功需要在产后7-8个月，也就是婴儿完成完整的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种后1-2个月，进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测来确认宝宝是否感染乙肝病毒。
搬个小板凳，重点来啦~~~
早筛查、早诊断、早干预对于降低新生儿HBV的感染率至关重要。总的来说，只要在孕前、孕中和产后这三段过程中严格遵守医生给与的阻断方案，那么宝宝被感染的几率非常低，完全不用担心，乙肝妈妈也能生出健康的宝宝！
**温馨提示：若您有乙肝母婴阻断的需要，请及时到正规医院进行就诊并做到全程配合，不要盲目听信非专业意见，而错过最佳干预时间。
周利军
副主任医师
石燕燕
副主任医师
欧宏亮
副主任医师
