广东省妇幼保健院儿科呼吸专科 郭素华主任医师
天气一变冷，一些孩子又开始咳嗽、流鼻涕、发烧，还有又双叒叕...开始喘啦！宝爸宝妈们也开始焦虑了：“听说一咳就喘，就是哮喘，好担心啊！”那么，一咳就喘、喘息反复发作的孩子，真的都是哮喘吗？
注意！婴幼儿反复喘息，需评估哮喘的可能性
儿童哮喘，是儿童期常见的慢性气道疾病，它非常典型的一个表现就是反复发作的“喘息”，因此，一咳就喘的宝宝，的确有可能是哮喘，但哮喘的诊断，是有它规范的诊疗，医生需要结合临床表现、体格检查、辅助检查、家族史等多方面的情况来综合评估、判断。
而喘息是小儿最为常见的呼吸道症状之一，常在患呼吸道疾病时出现，研究表明，约34%的儿童在3岁前可出现至少一次喘息，有近一半小儿在6岁前会出现喘息，这是因为6岁以下儿童，由于其特殊的生理结构，如气道管腔较狭小、气道软骨弹性较弱、外周气道阻力相对较高、气道黏膜血管相对丰富等因素，因此他们较年长儿童更易出现喘息发作。因此，光凭 “喘息”的临床表现，也不能完全下哮喘的诊断。
但又由于多数儿童哮喘起始于3岁前，在学龄前期（3-6、7岁）即开始出现肺功能损害，因此，当婴幼儿有出现反复的喘息时，家长也切不可掉以轻心，最好是能到儿童呼吸专科检查一下，及时从学龄前哮喘儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿。
警惕！出现这些症状，高度提示哮喘的诊断
那么，如何从学龄前喘息儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿呢？宝爸宝妈们，不妨关注一下，如果六岁以下儿童出现以下的临床表现，需高度重视：
多于每月1次的频繁发作性喘息
活动诱发的咳嗽或喘息
非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽
喘息症状持续至3岁以后
抗哮喘治疗有效，但停药后又复发
美国全球哮喘防治创议（GINA）也提到：
1、感冒后咳喘<10天：1年2-3次，两次间没有症状，哮喘可能性不大
2、感冒后咳喘>10天：1年>3次或重症或夜间加重，两次间有症状，注意哮喘可能
3、感冒后咳喘>10天：1年>3次，两次间有症状，活动后明显，过敏体质或哮喘家族史，就要考虑哮喘
建议！哮喘高危婴幼儿，需要尽早规范治疗！
如果孩子既往有湿疹、食物过敏、过敏性鼻炎等症状，往往提示其为过敏体质，或是爸爸妈妈有哮喘病史等，这些都是哮喘的高危因素，需提高警惕。
一旦怀疑孩子有哮喘的可能时，建议最好能尽早到儿童呼吸专科进行评估，如怀疑哮喘诊断，可尽早参照哮喘治疗方案开始试验线治疗，并定期评估治疗反应，如治疗4-8周无明显疗效，建议停药并作进一步诊断评估。另外，大部分学龄前喘息患儿预后良好，对这些患儿必须定期（3-6月）重新评估，以判断是否需要继续治疗。
总之，儿童哮喘作为一种慢性疾病，早发现、早干预、早治疗至关重要，一旦确诊，需制定长期、持续、规范、个体化的治疗，以促进孩子正常地生长发育。
（通讯员：林惠芳）
王丽萍
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