指导：广东省妇幼保健院 儿童呼吸专科 李增清主任医师
咳咳咳！天气变冷，不少孩子又开始咳嗽了，对于小小孩，老母亲们最害怕他们咳嗽了：“孩子这么小，自己还不会咳痰，痰卡在喉咙里呼噜呼噜的，听着都难受！”“痰太多了，医生让做雾化，可是，雾化会有副作用吗？”……
咳嗽，是呼吸系统的一种常见而复杂的防御性反射活动，借助咳嗽的动作，可以将肺和气道内的异物或黏液清除掉。但对于一些小月龄的孩子来说，他们不能像大人一样将痰咳出，再加上他们自身气管、支气管又相对比较狭小，这就容易使得痰液和病菌积聚到气管和肺内。
那么，宝宝咳嗽痰多咳不出该怎么办呢？
多喝水：多喝水不但可以保持口腔、鼻粘膜的湿润，缓解不适感，还可以稀释痰液，有利于粘稠痰液的排出，因此，宝宝在咳嗽时，家长可以给孩子多喝水。另外，母乳、配方奶、流质的食物（如粥、汤）等，都是补液的方式，对于六月龄内出现咳嗽的宝宝，家长不需要额外喂水，多喂奶就可以了，大一些的孩子，家长除了可以督促孩子少量多次地喝水外，也可以适当让孩子在咳嗽期间进食一些营养丰富一些的流质食物，如肉粥、肉汤等。但应注意少吃甜食和冷饮，因为甜食和冷饮从中医上来说，比较容易生痰。
拍痰：宝宝咳嗽有痰时，可将其竖着抱起拍背排痰，拍背时，家长将一只手握成空拳，然后在宝宝的前胸和后背（即左右肺部的位置）由下到上有次序地拍打，尤其是在宝宝的背部和胸部的下方痰液更易积聚的地方，适当用力地拍打，通过震动，以促进宝宝肺和支气管内的痰液松动并向大气管内排出，从而达到排痰的目的。拍背时，家长注意保持手呈空掌，适当用点力度，每侧拍3-5分钟，每日拍2-3次。痰液咳出后立即擦净口周痰液，若宝宝没有将痰咳出，而是咽了下去，也不必太过于担心，因为人体的消化道内有许多消化酶和酸性液体，同样也可以灭菌和清除异物。
垫高：如果宝宝入睡时咳个不停，爸爸妈妈可以将其头部稍微垫高一点，并左右侧轮换着睡，这样有利于宝宝呼吸道分泌物的排出及缓解咳嗽症状。
加湿：宝宝咳嗽厉害时，可以通过水蒸气吸入止咳法，借助潮湿的空气助其清除肺部粘液而平息咳嗽。如果室内空气比较干燥，可以在室内放一盆水，或挂一条湿毛巾，或者也可以适当使用加湿器，使用加湿器时要注意时间不要太长，加湿器里面的水最好是使用纯净水或蒸馏水，不要直接注入自来水，以免自来水中的消毒副产物随着水雾挥发到空气中，长时间吸入后，容易损害人体健康，而且，自来水里的钙镁离子在加湿器内沉淀的白色粉末，容易堵塞喷射微孔，影响加湿效果和加湿器的寿命。
雾化：雾化治疗是儿童呼吸道疾病治疗中的常见方法，它是将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式使药物沉淀于呼吸道，与口服用药相比，雾化吸入治疗在减少用药剂量的同时使药物直接抵达患处，降低了药物全身副作用，且疗效显著,在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。因此，如果是痰液比较多，宝宝咳不出来，可以适当地在医生的指导下使用一些具有祛痰功效的药物，以使黏附在支气管粘膜上的痰液得到稀释，并借助咳嗽的动作，从而达到减轻咳嗽的效果。
最后，需要提醒注意的是，如果孩子在咳嗽的时候，出现有声嘶、犬吠样咳嗽，或者是一次呼吸就连续咳嗽很多声，在吸气的时候还可以听到“嗬嗬”的声音等，则应提高警惕，及时带孩子到医院请专业的医生诊治，以免延误了病情。
（通讯员：林惠芳）
谢红霞
主任医师
王仕奎
主任医师
桑桂梅
副主任医师
陈杰
副主任医师
