科学守护泌尿健康，专家谈谈尿失禁那些事

世界失禁周 (WCW) 是由世界失禁和骨盆问题联合会 (WFIPP)以及国际尿控组织（ICS）共同倡议并发起的一项全球性健康公益项目，旨在提高人们对失禁相关问题的认识，唤起人们对失禁类疾病的重视。

因此，泌尿功能障碍预防和康复联盟积极响应国际尿控组织世界尿失禁周的号召，联合全国120余位专家精心组织了为期10天的线上义诊与科普教育大型系列活动。

同时，本次义诊活动发起人中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授说道：很多人对尿频、尿急、漏尿等排尿问题并不陌生，因为难以启齿，更多的人选择隐忍，久而久之影响生活质量，严重打击生活的自信心。这也是荧光行动，尿失禁防治公益项目举办的初心。

今年是荧光行动的第三个年头，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授表示，希望通过一场场贴近生活的直播，让更多人了解尿失禁并不可怕，通过科学识别，也能够有效防治。

种庆贵主任医师：尿失禁分几种什么原因导致尿失禁

我国50岁以上女性尿失禁患病率高达28%，分娩次数、胎儿太小、初产年龄均为关键风险因素。尿失禁可以分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁和充盈性尿失禁。若因为盆底肌松弛或尿道括约肌缺陷导致阻力下降，尿道阻力失衡易引起压力性尿失禁。接下来，焦作市人民医院种庆贵主任医师又介绍了另外几种常见的尿失禁生理机制：

1、膀胱逼尿肌过度活动，可引起急迫性尿失禁，常伴尿频、尿急症状

2、神经传导异常，引起混合性或充盈性尿失禁，需尿动力学检查明确机制

3、解剖结构异常，如尿瘘、异位输尿管等可引起持续性漏尿

李波副主任医师：只有生过孩子才会尿失禁吗？

很多人以为只有特定年龄或生育过的女士才会发生尿失禁，实际上所有年龄段女性都会发生漏尿，药物、骨盆底受伤、体育锻炼、咳嗽、打喷嚏、神经损伤等因素都有可能造成漏尿。除了尿失禁之外，常见的排尿功能障碍还包括尿路感染、排尿困难、尿道疼痛综合征、神经源性膀胱等等。

中国医科大学附属盛京医院李波副主任医师介绍，当患者泌尿系统异常应及时就诊，医生为了更加直观了解情况，会让患者记录排尿的情况，通常有排尿量、疼痛评分、尿急评分、是否漏尿等项目需要填写，同时还会结合以下几种手段帮助确诊：

1、B超检查

2、尿动力学检查

3、CT和磁共振检查

4、膀胱镜检查

阮亚俊副主任医师：尿失禁保守治疗效果不佳怎么办？

当腹压增高时，出现不自主的尿液子尿道口溢出的现象称为压力性失禁，大笑、提重物、咳嗽、运动，甚至走走路走快一些都可能会有尿外漏。华中科技大学同济医学院附属同济医院阮亚俊副主任医师提醒，对于保守治疗效果不佳的中度单纯性压力性尿失禁，通过尿道中段悬吊术可让患者彻底告别成人纸尿裤。该手术采用的是生物相容性较好的材料，将尿道中段进行悬吊，增加排尿比率。

需要注意一点，压力性尿失禁的诊治不能忽视非手术治疗的重要性，通过改变生活方式，控制体重，还有坚持训练盆底肌，尿失禁患者也能开怀大笑。压力性尿失禁是身体发出的求救信号，患者千万别因为害羞选择沉默，及时就诊，一定能够回归正常的生活。

王颂主任医师：尿失禁并非人体衰老的自然状态

尿失禁可发生在不同年龄段，特别是以老年人最常见，由此导致人们误以为尿失禁是机体衰老过程不可避免的自然状态。吉林大学第一医院王颂主任医师提醒，其实临床上的尿失禁原因多种多样，可以是某种疾病部分表现形式，也可能是由于治疗其他疾病间接引起的并发症，甚至是情绪障碍应激所致。为此，采用合理方法疏导预防与治疗及其重要。

黄峥主任医师：压力性尿失禁临床分度有几种？

尿失禁不仅导致患者生活质量下降，日常生活、工作和运动受限，严重时会发生尿布感染，肾功能受损。广州医科大学附属妇女儿童医疗中心黄峥主任医师介绍，在所有类型的尿失禁当中，压力性尿失禁患者占40%—50%，根据症状的严重程度，压力性尿失禁临床分度有以下三种：

I度：咳嗽、大笑、打喷嚏、搬重物时漏尿

II度：行走、站立、上楼梯时漏尿

III度：卧位、翻身时漏尿

轻度压力性尿失禁可以采用保守治疗方式，通过锻炼增强盆底肌肉的力量和耐力，改善膀胱颈和尿道的支撑结构，病情较重则需要通过药物治疗或手术治疗才能解决问题。

李伟主任医师：出现4种症状警惕膀胱过度活动症

在生活中，你是否会突然有尿意，而且尿意来得非常急，甚至晚上得起来好几次排尿？如果出现上述类似的情况，很有可能是膀胱过度活动症导致。这类患者平时出门都要先找厕所在哪里，没有厕所就没安全感，严重影响社交和正常活动。广西壮族自治区人民医院李伟主任医师分享了膀胱过度活动症的几种常见表现：

1、尿急：一种突发、强烈，且很难被延迟的排尿欲望

2、尿频：日间排尿≥8次，每次排尿少于200ml

3、急迫性尿失禁：突有强烈尿意而无法忍住，尿很快流出来

4、夜尿：从入睡到起床，因尿意而觉醒排尿一次以上

察觉任何膀胱或尿道症状，或盆底不适疼痛情况，建议立即就医，如果能够在就诊前连续3天记录排尿日记，可让医生更了解患者情况，缩短就医时间，制定更好的治疗方案。

吕中华副主任医师：压力性尿失禁手术治疗有哪些？

对于压力性尿失禁治疗，如果通过非手术手段治疗效果不佳，或者是患者不能坚持、不耐受，预期不佳的患者，可以选择手术治疗方式。目前，济宁市第一人民医院吕中华副主任医师分享了几种压力性尿失禁常见的手术治疗手段：

1、尿道中段悬吊术：金标准式，长期成功率达80%—85%

2、自体组织筋膜耻骨阴道悬吊术：长期成功率75.8%，创伤较大，切口不美观

3、Burch阴道悬吊术：长期成功率70%，手术难度高，创伤较大

4、阴道周围注射硬化剂：成功率25—60%，需重复注射

5、人工尿道括约肌

不同的治疗手段各有优缺点，医生会根据患者的病情，结合实际情况，为患者选择更优的治疗方案。

在中医基本理论当中，泌尿系统疾病是以人体的水液代谢平衡调节障碍为主要病理变化，宜昌市第二人民医院杨佑慧主治医师介绍，水液代谢要依靠脾运化水湿、肺通调水道，膀胱舒张排泄，这些相互协同完成，环环相扣、相生相惜，但某一环节出现问题，就可能出现相应的脏腑疾病。

黄绍明副主任医师：“下水道”的烦恼如何应对

现代人经常要面对“下水道”的烦恼，尿频尿急、夜尿增多、排尿费力、尿流中断、尿不尽、尿滴沥等都属于常见的下尿路症状。赣州市中医院黄绍明副主任医师从中医的角度给出解释，“水道”通畅靠“气”推动和固摄，出现上述问题主要是肾气不足、脾气虚弱、湿热下注、肝气郁结导致。在日常生活中，我们可以通过以下方法保护“下水道”：

1、规律饮水，避免一次性豪饮，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料

2、减少辛辣，切忌吃得太咸，少吃生冷、肥甘厚腻食物，吃薏米粥、山药汤或枸杞泡水

3、定时排尿，切忌憋尿，保持大便通畅

4、控制体重，散步、太极、八段锦等运动能促进气血流通

5、保暖防寒，尤其是腰腹部保暖，避免寒邪侵袭

黄马平副主任医师：尿动力检查诊断是神经源性膀胱金标准

神经源性膀胱指控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害，继而引起的膀胱、尿道功能障碍，产生一系列下尿路症状及并发症的总称。广东省工伤康复医院黄马平副主任医师介绍，影像尿流动力学检查是诊断和治疗的金标准。

膀胱功能障碍会随着时间推移而改变，而膀胱功能恶化可能并不会出现任何临床症状，专家建议脊髓休克期后尽早进行一次尿动力学检查，6-12个月第二次尿动力学检查。如果是颈胸段受损的SCI患者，建议第一个5年，每年检查一次，腰段受损的SCI患者，建议第一个2年，每年检查一次。

姚浩宇主治医师：一憋尿就下腹痛是怎么回事？

如果你有尿频、尿急，而且没有办法憋尿，有的人一憋尿就下腹疼痛，疼起来很要命，这很有可能是得了间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）。该病一般持续6周以上，好发于中年女性，男女比例为10：1，平均发病年龄是30—50岁，感染、过敏、炎症、内分泌不平衡等都是相关因素。

郑州市中心医院姚浩宇主治医师分享了间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的几种常见治疗方法：

1、戒烟、调整饮食和生活方式、膀胱训练