尿失禁千万别忍，泌尿健康需预防与治疗并重

世界失禁周 (WCW) 是由世界失禁和骨盆问题联合会 (WFIPP)以及国际尿控组织（ICS）共同倡议并发起的一项全球性健康公益项目，旨在提高人们对失禁相关问题的认识，唤起人们对失禁类疾病的重视。

因此，泌尿功能障碍预防和康复联盟积极响应国际尿控组织世界尿失禁周的号召，联合全国120余位专家精心组织了为期10天的线上义诊与科普教育大型系列活动。

同时，本次义诊活动发起人中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授说道：关爱尿失禁患者，唤起公众对尿失禁的认知，帮助患者减少病耻感，积极开展预防和治疗工作，是当前的重要任务。

李明主任医师：老年人尿失禁管理有哪些要点

老年人尿失禁如果不及时治疗，会带来很多不良后果，例如泌尿道感染、蜂窝组织炎、忧郁症、失眠等等，患者还容易发生跌倒并骨折，社交能力丧失的同时，也让照顾者的负担增加。尿失禁分压力性、继发性、功能性、神经性等类型，由于生育、绝经等因素，女性更容易患压力性尿失禁。

对绝经后I、II度女性压力性尿失禁患者，多采用雌激素与α受体拮抗剂联合，重度患者可以通过手术方式缓解症状。阜阳市人民医院李明主任医师鼓励患者进行膀胱训练，有规律从半小时、1小时、2小时、3小时进行间隔排尿练习，非排尿时间尽可能憋尿，排尿时用手掌轻揉，从膀胱底部持续向下压迫，是尿液被动排出。

另外，其他护理注意事项还包括以下几点，大家也可以收藏起来：

1、坚持凯格尔运动、会阴收缩运动等盆底肌肉训练

2、保持会阴卫生、干爽和透气

3、在公共场合，小口喝水，多含少喝

4、白天足量喝水，每天2000ml左右，晚餐后限制饮水

鄢阳副主任医师：压力性尿失禁需要尽早防范和干预

压力性尿失禁（SUI）是指咳嗽、打喷嚏、抬举重物或者大笑时尿液自动流出，30%的成年女性受其影响，日常活动受限，心理压力、社交回避以及尿路感染风险升高。女性在50—59岁年龄段，患病率高达28%，严重尿失禁病例当中，有约一半为压力性尿失禁。

生育史、肥胖、慢性咳嗽、长期负重、便秘、年龄和激素等方面都是压力性尿失禁的高风险因素。医生通过病史询问、盆腔检查、咳嗽测试、72小时排尿日记等明确诊断。上海市第十人民医院鄢阳副主任医师建议压力性尿失禁需及早干预，轻中度患者可进行盆底肌训练，结合减肥、药物治疗。保守治疗无效推荐尿道中断悬吊术，术后2—4周可恢复。

经常有病患问：女性压力性尿失禁手术痛吗？创伤会不会很大？上海新华医院李超主任医师介绍，这个手术切口仅为2.5cm，从生殖道前壁做微小操作，在通过大腿根部或腹部前侧两毫米针眼穿针固定，针眼甚至不用缝，涂胶粘合就行，术后当天就能下床，95%的患者第二天就能出院。

李祎副主任医师：别再让压力性尿失禁困住生活

盆底肌就像一张“弹性吊床”稳稳托住膀胱、子宫等器官，但是怀孕、分娩、年龄增长等因素让盆底肌变得松弛，托举力下降导致膀胱向下倾斜，打喷嚏或咳嗽等动作突然让腹压增高，受损的盆底无法维持尿道正常闭合，导致尿液不自主流出，这也就是我们常说的压力性尿失禁。

浙江大学医学院附属第二医院李祎副主任医师介绍，判断尿失禁的严重程度，可以分主观和客观症状评估两部分：

1、SUI主观症状评估：排尿日记、问卷表ICI-SF、对日常生活影响

2、SUI客观症状评估：尿垫试验（1小时）、是否常泌尿系感染、会阴部皮肤疾病、美蓝试验、尿动力学检查

轻度和部分中度尿失禁患者，可以通过调整生活方式进行干预，包括体重控制、治疗便秘和呼吸道疾病、戒烟，配合提肛运动、生物反馈治疗、药物治疗可增强效果。重度患者可选择微创的尿道悬吊术，术后3个月内避免拎重物或干体力劳动，配合长期的盆底肌锻炼，巩固手术疗效。

林焕懿主治医师：膀胱太活跃咋办吃药or手术怎么选

什么叫膀胱过度活动症（OAB）？简单来说就是膀胱 “太活跃”，让你总觉得想要尿尿，经常要半夜爬起来上厕所，甚至还没到门口就尿裤子了。中山大学附属第一医院林焕懿主治医师介绍，OAB的发病率岁年龄增加逐步升高，40岁以上人群当中，女性患病率略高于男性。

膀胱过度活动症保守治疗需要行为干预跟药物治疗相配合，生活方式调整效果不理想，可以试试M受体阻滞剂、α受体阻滞剂等药物，不过要注意药物并非“吃一次就灵”，需要数周到几个月才能见效。对于难治性的OAB，建议骶神经调控治疗，微创手术，通过调节神经信号控制膀胱，从而缓解症状。

吴铁林副主任医师：老年女性尿失禁高发及时规范治疗很关键

尿失禁是世界五大慢性疾病之一，国内女性发病率为18%—53%，其中老年女性更是高达37%—70%，确诊压力性尿失禁患者较多，主要表现为咳嗽、打喷嚏、运动是会不自主漏尿。宁波市医疗中心李惠利医院吴铁林副主任医师介绍，压力性尿失禁分保守和手术治疗两大类，不同的治疗方案各有优缺点。

1、行为治疗，安全无副作用，无成本，对年轻和轻度病人能缓解症状，但不易坚持和掌握。

2、生物反馈治疗，即被动盆底锻炼，适合无法坚持行为治疗人群，有电、磁、射频等各种不同能量刺激。

3、手术治疗，传统手术并发症多，复发率高，目前较少使用。尿道中段无张力悬吊术成为中重度压力性尿失禁治疗“金标准”，微创、安全、长效。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院余燕岚主任医师提醒，部分尿失禁不及时就诊，还会严重影响上尿路功能，导致肾功能衰竭，甚至危及生命。另外，不同类型的尿失禁治疗是不同的，对于难治性急迫性尿失禁或者神经源性膀胱患者，可通过骶神经调控术来解决。

陈卫国主任医师：女性排尿困难病因多需要及早重视

很多女性朋友都有排尿的困扰，苏州大学附属第一医院陈卫国主任医师介绍，32岁的患者就诊时表示排尿不尽，并伴尿频尿急；56岁的患者称排尿困难2年，排尿呈点滴样；72岁的患者排尿是阴道有肿块脱出，手指推入阴道后，排尿不畅明显改善。不难发现，女性排尿不畅的问题可发生在不同年龄阶段。

导致女性排尿困难的一些常见疾病包括：

1、尿路感染

2、绝经后雌激素水平低下的泌尿生殖综合征

3、膀胱收缩乏力或无力

4、尿道梗阻或外源性压迫

5、盆底肌肉（包括尿道括约肌）痉挛或不协调

6、药物性、心理精神性、中枢性疾病排尿异常

药物能够缓解排尿困难的症状，但药物治疗不可能一直持续。南京医科大学第二附属医院沈百欣主任医师建议，为了能够获得更好的疗效，在停药之后要做好长期管理的准备，控制饮水量，避免睡前大量饮水，养成规律排尿习惯，定时排尿和进行盆底肌训练，预防尿失禁复发。更年期女性可补充雌激素，反复尿路感染者要排查糖尿病等潜在疾病。

白俊超副主任医师：前列腺术后尿失禁护理要这样做

前列腺手术术后可能伴有尿失禁的并发症，这是由于手术过程中尿道括约肌、神经损伤所致。另外，尿路感染、膀胱痉挛、膀胱功能未完全恢复也会引起漏尿等情况。浙江大学医学院附属第四医院白俊超副主任医师表示，前列腺术后尿失禁的居家管理可以从以下几个方面着手：

1、皮肤护理，保持会阴清洁干燥，勤换内裤和尿垫，在阴部涂抹氧化锌软膏，防止尿液直接刺激皮肤，预防皮肤破损和感染，主要不要过量

2、导尿管护理，术后如需安置导尿管，确保固定稳妥，检查导管是否通畅，防止尿液潴留，每天用碘伏消毒导尿管和尿道口周围

3、观察尿液情况，如发现颜色加深，出现浑浊，有异味甚至带血时，记录并尽快救治。同时保持阴部清洁，多喝水，促进尿液排出

4、盆底肌锻炼，每天进行3-4组，每组10-15次收缩盆底肌肉锻炼，每次保持5-10秒然后放松，重复进行，长期坚持方能取得良好效果

5、饮食护理，定时适量喝水，睡前两三小时少喝水，增加膳食纤维，限制盐分摄入，食用瘦肉、鱼、蛋等食物可补充优质蛋白质

陶伟主任医师：预防压力性尿失禁从盆底肌肉锻炼开始

尿失禁是几乎所有女性均会面临的问题，其引发的一系列社会和卫生问题，影响正常的家庭生活和工作，也导致患者情感焦虑、沮丧和尴尬。压力性尿失禁多发于女性中，在腹压增加时出现不自主的尿道内尿液流出，长期的肥胖、慢性咳嗽、习惯性便秘、长久站立是诱因，妊娠和年龄增长致盆底肌肉功能下降也是主要因素。

苏州大学附属第二医院陶伟主任医师建议，预防压力性尿失禁可从以下几方面做起：

1、加强盆底肌肉训练，尤其是产后修复，手术前后的辅助治疗，需要长期坚持

2、维持健康体重，避免肥胖