近日，南方医院增城院区消化内科接诊了一名胃间质瘤患者，经内镜下全层切除术治疗后已康复出院。
一次胃镜检查，意外发现体内“定时炸弹”
据了解，62岁的刘先生（化名）近3周来反复出现反酸、上腹隐痛，在当地医院做胃镜检查时，意外发现胃体黏膜下有一处隆起。为明确诊断，他专程慕名前往南方医院增城院区消化内科就诊，被初步判断为胃间质瘤，建议行EFTR术（内镜下全层切除术）。
南方医院增城院区消化内科主任蔡建群介绍，与传统手术相比，EFTR术仅通过自然腔道（口腔）进行操作，无腹部切口，能保留胃的完整性，无需切除部分胃器官。
在蔡建群主任主刀下，手术顺利完成，患者胃部肿物被完整切除。术后病理结果显示，这是一个最大直径达2.1cm的低危险度胃间质瘤。蔡建群介绍，患者出现的上腹隐痛、反酸症状实则是胃食管反流病引起的，而他所患的胃间质瘤本身大多无症状，很多患者都是在体检做胃镜时才意外发现的。令人欣慰的是，手术完美保留了胃的完整性，避免了外科手术切除部分胃的创伤，患者术后恢复良好。
多数胃间质瘤无症状，堪称体内“隐形炸弹”
蔡建群主任介绍，胃间质瘤起源于胃肠道间叶组织，早期通常毫无症状，临床上超过70%的胃间质瘤患者是在体检或其他检查中偶然发现的。这些肿瘤生长在黏膜下层，就像藏在墙壁里的管道，不突破表面就不会引起明显症状。当肿瘤增大到一定程度或出现破溃、糜烂时，才可能出现一些临床表现，如上腹部不适或隐痛（通常与肿瘤本身无关，多为巧合）、消化道出血（黑便或呕血）、腹部可触及包块（肿瘤较大时）、贫血、乏力、体重减轻（长期少量出血导致）等。
间质瘤存在恶变风险，早期发现处理是关键
据介绍，胃间质瘤虽不同于常见的胃癌，但同样存在潜在危险。根据肿瘤大小和核分裂象，间质瘤可分为极低、低、中、高风险四个等级。数据显示，高风险间质瘤术后复发率可达40%-50%，且对传统化疗放疗不敏感，因此早期发现和处理至关重要。
上述案例中患者肿瘤属于低危险度，但如果间质瘤再大一些，恶性度更高，甚至发生转移，那就失去了微创手术的机会，可能需要联合靶向药物治疗甚至更广泛的手术切除。
医生建议：这些人群应重视胃镜检查
蔡建群主任表示，胃间质瘤的早期发现主要依靠胃镜检查，发现胃部隆起后，还需要进一步做超声胃镜以判断肿瘤的层次和性质。以下人群应特别重视胃镜检查：
1.40岁以上人群建议定期进行；
2.有消化道症状者，如反复上腹部不适、反酸、嗳气等；
3.有胃肠道肿瘤家族史者；
4.长期饮食不规律、吸烟饮酒者。
他强调：“胃间质瘤并不可怕，关键是早发现、早诊断、早治疗。通过常规胃镜检查，很多患者都能在肿瘤还很小时就发现并处理，获得良好的治疗效果。” 提醒大家要定期体检，重视胃镜检查，不要让隐藏在体内的“炸弹”有机会爆发。
（通讯员：麦慧珍、黄丽芳、刘进娣）
张妍
主治医师
胡炜
副主任医师
黄玉红
主任医师
陈健鹏
副主任医师
