腿凉多与肾阳虚相关，肾阴虚一般不导致腿凉，还需结合其他症状综合判断。
中医认为，肾阳是人体的 “真火”，负责温煦肢体、运化水湿，肾阳虚时温煦功能减退，下肢作为人体末端，易出现腿凉、手脚不温，常伴随腰膝酸软冷痛、精神不振、夜尿多、小便清长、畏寒怕冷等症状；
而肾阴虚的核心是阴液不足，表现为 “虚热” 症状，如潮热盗汗、口干咽燥、腰膝酸痛、手足心热、头晕耳鸣等，通常不会出现腿凉。
但需注意，腿凉并非肾阳虚专属，气血不足、下肢血液循环不畅、寒湿侵袭等也可能导致，需结合整体症状区分：若仅腿凉无其他虚热表现，更倾向肾阳虚；若伴随虚热症状，则与肾阴虚无关。
总结来看，腿凉核心关联肾阳虚，但需排除其他因素，结合全身症状辨证，避免单一症状误判。