手凉一般是阳虚的表现，阴虚很少以手凉为核心症状，反而多伴随手足心发热，两者病机和症状差异明显。
手凉与阳虚相关，核心是中医里“阳气主温煦”的理论。阳气是身体的热源，负责温煦脏腑、濡养四肢末端。阳虚者体内阳气不足，无法充分将温暖输送到手脚，导致手脚失去温养，出现持续手凉，还常伴随畏寒怕冷、大便稀溏、小便清长、精神不振等症状。而阴虚是阴液亏虚，多表现为手足心热、口干咽燥、潮热盗汗，与手凉的症状完全相反，因此手凉极少由阴虚引起。
需注意，手凉也可能是气血不足、环境寒冷、肢体血液循环不畅等非虚证因素导致，但长期无诱因的持续手凉，仍以阳虚为最常见原因。若手凉伴随明显畏寒、面色苍白、月经不调、腰膝酸软等症状，建议到中医科就诊，通过辨证明确体质。日常可适当吃温性食物，避免生冷寒凉饮食，注意手脚保暖，适当运动促进气血循环。切勿自行判断用药，辨证准确后再进行调理，才能有效改善症状。