膀胱结节并非单纯以大小判定是否手术，一般直径≥10mm 的结节建议进一步评估后考虑手术，但若结节存在恶性特征，即使小于 10mm 也需手术，原因是结节大小与恶性风险相关，且较大结节更易引发症状、增加恶变可能。
膀胱结节的手术决策需结合大小、形态、病理性质及患者症状综合判断。从大小维度，直径≥10mm 的结节，尤其是实性结节，恶性概率显著升高，且结节越大，侵犯膀胱壁深层的风险越高，因此临床中这类结节通常建议通过手术切除并做病理活检，明确良恶性。
对于 5-10mm 的结节，若超声、CT 等检查提示结节形态不规则、血流信号丰富、伴有钙化或膀胱壁增厚，或患者出现血尿、尿频等明显症状，也需考虑手术；若结节形态规则、无恶性特征，可先定期随访观察。
而小于 5mm 的结节，多数为良性增生或炎性结节，若无明显症状，可每 3-6 个月复查，但如果活检提示不典型增生等癌前病变，也需及时手术干预。
总结来看，膀胱结节≥10mm 通常建议手术，而结节的恶性特征和患者症状比单纯大小更关键，需个体化评估后决定是否手术。