存在严重凝血功能障碍、严重心肺功能不全、穿刺部位有急性感染这三种情况时，临床通常不建议做肺穿刺，以防引发致命性并发症。
1. 严重凝血功能障碍：若患者存在凝血因子缺乏、血小板严重减少，或长期服用抗凝药物且无法停药，肺穿刺的有创操作会因凝血机制异常，导致穿刺部位出血不止，甚至引发胸腔内大出血，直接危及生命。
2. 严重心肺功能不全：重度心力衰竭、呼吸衰竭等患者的心肺储备能力极差，肺穿刺过程中的刺激可能诱发呼吸困难、心律失常、休克等急性症状，加重心肺负担，导致病情急剧恶化。
3. 穿刺部位有急性感染：如果穿刺路径上的皮肤、胸膜或肺部存在急性感染，如皮肤脓肿、化脓性肺炎、脓胸等，穿刺会造成感染扩散，引发败血症、脓气胸等更严重的感染，同时也会污染穿刺标本，影响病理检测结果。
总结来看，严重凝血功能障碍、严重心肺功能不全、穿刺部位急性感染这三种情况，会使肺穿刺的风险显著升高，因此临床会避免进行该操作。