一次外伤，一次不当处理，让32岁的林先生右肘关节彻底“锁死”，生活几乎停摆。从简单的肘关节脱位骨折，到发展为骨科领域极棘手的“陈旧性肘关节恐怖三联征”伴严重僵硬，他走过的弯路绝非个例。中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科陈仲副教授通过精心设计的分阶段手术，成功为林先生解除了“枷锁”，他提醒，肘关节是精密的“轴承”，一旦受损，早期专业评估和治疗是避免林先生这类复杂后遗症的唯一途径。及时干预，方能以最小代价，换回灵活如初的人生。
从“能忍则忍”到“无法动弹”
三个月前，林先生因外伤导致右肘脱位伴骨折。当时，他选择了“中药外敷”等保守治疗。虽然肿痛慢慢消退，但肘关节的活动范围却一天天变小，最后变得僵硬如木，无法弯曲和伸直，彻底影响工作和生活。
当他来到中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科时，检查结果令人心惊：右肘关节已处于固定性后脱位状态，同时合并两处关键骨折（桡骨小头和尺骨冠突骨折），肘关节解剖结构明显紊乱，关节僵硬性严重受损。陈仲副教授指出，这已从急性“肘关节恐怖三联征”拖成了更棘手的“陈旧性”损伤，并叠加了严重僵硬，治疗难度倍增。
林先生右侧肘关节呈僵硬状态，活动受限。X线检查显示其肘关节处于后脱位，并伴有桡骨头及尺骨冠突骨折
肘关节恐怖三联征是在肘关节脱位发生多发韧带损伤的基础上出现了“桡骨头及尺骨冠突的骨折”
“先求稳，再求动”的两步走策略
面对如此复杂的局面，陈仲副教授团队制定了科学的分阶段策略：
第一步：开放手术，重建“地基”（解决“稳不稳”）。陈仲副教授团队首先对肘关节进行广泛而有针对性的松解，使长期固定脱位的关节重新复位。随后，在恢复关节基本对位的前提下，对桡骨小头及尺骨骨折进行解剖复位与内固定，以重建骨性结构稳定。最后，对环韧带以及桡侧、尺侧副韧带进行修复，形成多层次的稳定结构重建。该定制化的手术策略有效平衡了关节活动度与稳定性之间的矛盾，为术后功能恢复奠定了关键基础。
陈仲副教授团队为林先生修复肘关节骨折及韧带
第二步：关节镜微创手术，解锁“活动”（解决“动不动”）。 术后半年复查显示，林先生肘关节整体稳定性良好，但仍存在一定程度的关节僵硬及活动受限。团队充分评估后，认为可以在关节稳定性已得到保障的前提下，实施关节镜下精准拆除螺钉内固定及松解术。术中对关节内螺钉拆除，同时针对关节内瘢痕组织、关节囊挛缩及限制活动的结构进行系统松解。
关节镜下为林先生行螺钉去除及关节囊疤痕松解术
术后一年随访，林先生肘关节活动度实现完全恢复，关节稳定可靠，不仅能够完成日常生活及工作中的各类动作，还已重新开始进行搬运重物等较高负荷的体力活动。
林先生肘关节活动度完全恢复
陈仲副教授强调，这一病例充分体现了分阶段、个体化、递进式治疗策略在高难度肘关节损伤中的重要价值：通过一期手术解决“稳不稳”的问题，二期在拆除内固定时，关节镜手术解决“动不动得起来”，使患者的肘关节功能得以完全恢复。对于此类复杂损伤，盲目追求早期活动或试图一次手术解决所有问题，反而可能适得其反。
肘关节扭伤：别让“小伤”拖成“大疾”
肘关节是人体重要的上肢关节之一，在跌倒撑地、运动对抗、交通意外等情况下，极易受到外力冲击而发生扭伤。肘关节扭伤并非“小问题”，若处理不当，可能发展为关节不稳、活动受限，甚至形成严重的后遗症。
一、什么是肘关节扭伤？
肘关节扭伤是指在外力作用下，关节周围的韧带、关节囊或软组织受到牵拉或撕裂，严重时可伴随骨折或关节脱位。常见症状包括肘部疼痛、肿胀、活动受限，部分患者在受伤后仍可活动，从而误以为伤情不重。
二、肘关节扭伤一定要重视哪些情况？
以下情况提示损伤可能较重，应尽早就医、完善检查：
1.肘部明显肿胀、疼痛持续不缓解
2.肘关节活动明显受限，屈伸困难
3.出现关节不稳、错位感
4.外伤后伴随明显畸形或“卡住”的感觉
陈仲副教授强调，部分严重损伤在早期影像学表现并不典型，如果仅简单处理，可能掩盖真实病情。
三、肘关节扭伤的治疗原则
肘关节扭伤的治疗，应根据损伤程度采取分层、个体化处理：
1.轻度扭伤
以韧带轻微拉伤为主。治疗以休息、制动、冰敷、短期支具保护为主，在医生指导下逐步恢复活动。
2.中重度扭伤
可能伴随韧带撕裂、关节不稳或隐匿性骨折。需通过 X 线、CT 或 MRI 明确损伤范围，治疗强调准确复位、稳定保护与早期功能训练的平衡。
3.合并骨折或脱位的扭伤
属于复杂肘关节损伤，若未能规范处理，可能发展为关节僵硬或慢性不稳。必要时需手术干预，重建关节稳定结构。
四、为什么“保守治疗”并非人人适合？
不少患者在受伤后倾向于自行贴药、按摩或长期固定。事实上，不恰当的保守治疗可能带来更大风险：
关节长期固定 → 关节僵硬
未恢复稳定性 → 反复脱位或慢性不稳
延误规范治疗→ 急性损伤转为陈旧性顽疾
正如前文提到的林先生的病例所示，部分严重肘关节损伤若早期未能系统处理，后期治疗难度将显著增加。
陈仲副教授提醒，肘关节扭伤的关键不在于“忍一忍就过去了”，而在于早期准确评估+合理治疗方案。一旦出现明显疼痛、活动受限或不稳感，应尽早到专业医疗机构就诊，由运动医学或骨科专科医生进行系统评估。
专家简介
陈仲
运动医学科
副教授，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师
专业特长：长期从事四肢关节运动损伤、骨关节炎及类风湿关节炎的诊治，尤其在膝关节半月板损伤、韧带及软骨损伤、肩周炎、肩袖撕裂，肩关节脱位，复杂类型肱骨近端骨折、肘关节僵硬、肘关节不稳、肘关节骨折、网球肘、肘关节软骨损伤、下尺桡关节不稳及TFCC损伤、各种原因的腕关节滑膜炎等治疗及康复具有丰富经验。
社会任职：广东省中华医学会运动医学分会青年委员、广东省医师协会运动医学医师分会青年委员兼秘书、广东省临床医学学会运动医学分会青年委员及科学普及学组副组长、中国康复医学会运动系统疾病康复互联网工作委员会委员、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会人工智能与骨健康学组委员。
学术成就：主持国家自然科学基金及广东省自然科学基金面上项目，长期研究关节炎滑膜炎的发病机制及核酸治疗的研究并获得发明专利两项。论文曾在美国关节镜杂志Arthroscopy、运动医学杂志AJSM、英国皇家化学期刊ChemComm、Nature旗下期刊CDD发表。
出诊安排：北院区（周三下午），南院区（周五上午），花都院区（周二上午，每两周一次），深汕院区（周二全天，每两周一次）。
（图片都来自医院提供；通讯员：房诗婷、刘文琴、黄睿）