近日，南方医院增城院区上演了一场惊心动魄的生命救援。一名17岁少年因纵膈巨大肿物导致气管极度狭窄，随时可能窒息身亡。该院重症医学科、胸外科、麻醉科等多学科团队紧密协作，成功为其实施院区首例清醒状态下ECMO（体外膜肺氧合）支持纵膈肿物切除术。此次救治不仅成功挽救少年生命，更标志着院区在复杂气道疾病综合诊疗能力上实现实质性突破，急危重症救治水平再上新台阶。
花季少年生命垂危 多学科达成“ECMO+”共识
据悉，17岁的小李（化名）原本身体健康，却在短短4天内遭遇生命危机。起初只是轻微呼吸不适，随后迅速发展为极度呼吸困难，无法平卧，需持续吸氧才能勉强维持生命。紧急转入南方医院增城院区后，CT检查显示，其纵膈处有一个5×5×7厘米的巨大肿物，紧邻心脏且严重压迫气管，气管最狭窄处仅余3毫米，相当于一根细吸管直径，随时可能因气道塌陷窒息，病情万分凶险。
面对凶险病情，常规手术面临巨大挑战：若直接进行全身麻醉诱导，药物可能导致肌肉松弛，让本就脆弱的气道进一步塌陷，患者可能在插管瞬间窒息。危急时刻，胸外科熊刚主任迅速组织重症医学科、呼吸与危重症医学科、麻醉科开展紧急多学科会诊（MDT）。经反复评估，专家团队达成共识：必须借助ECMO替代患者肺功能、保障术中氧合，才能安全实施手术。
“ECMO就像一座移动的‘人工心肺’，能在患者气道被阻断或无法通气时，将全身血液引出体外氧合后回输，为手术创造安全环境。”重症医学科主任余让辉解释道。
首例清醒状态下ECMO 成功建立生命通道
方案确定后，首个技术难关接踵而至：传统ECMO置管需患者镇静插管、平卧配合，但小李因气管严重受压，只能端坐呼吸，一旦使用镇静药物，可能因呼吸肌无力立即死亡。
两难之下，重症医学科ECMO治疗小组组长、主治医师李露兰带领团队，决定实施增城院区首例清醒状态下半卧位ECMO置管。凭借精湛穿刺技术和丰富临床经验，团队在患者紧张状态和有限体位下，精准建立右侧股静脉引血管道及同侧颈内静脉回血管道。随着V-V ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）成功运转，小李的血氧饱和度迅速稳定在100%，呼吸窘迫感当即缓解，为后续手术赢得宝贵时机。
成功切除肿物 患者重获新生
生命通道建立后，麻醉科团队接力完成麻醉及气管插管，胸外科熊刚主任团队采用微创胸腔镜技术，精细分离与心脏、大血管粘连紧密的肿物囊壁，成功切除纵膈肿物。术后检查确认，气道压迫已基本消失，无明显气道软化。病理结果显示，该肿物为良性血管瘤，虽占位效应危及生命，但手术切除后已无大碍。
手术成功后，小李转入重症医学科接受24小时严密监护。在医护团队守护下，他顺利闯过术后难关：术后2天撤除ECMO，术后5天拔除气管插管恢复自主呼吸，术后8天生命体征平稳，转回普通病房，康复进程十分顺利，重获新生。
余让辉表示，ECMO作为危重症救治的“最后一道防线”，在复杂气道手术等领域应用日益成熟。此次成功救治气道仅余3毫米的危重患者，充分展现了院区多学科协作的实战能力和生命支持技术实力，也让增城及周边百姓实现“大病不出远门”，在家门口就能享受高水平医疗服务。
（文章图片由医院提供；通讯员：杨义圣、同绒英、刘进娣）
王丽萍
副主任医师
赵萌
主任医师
林莉
副主任医师
