恶露一般多久排完

何传祥 副主任医师
江西省妇幼保健院 妇产科

恶露,是指产妇分娩后经阴道派出的一些排出物。这是因为产妇在生产后,子宫蜕膜、胎盘附着物处蜕膜都会脱落,恶露最主要的成分是血液、坏死蜕膜等组织。正常情况下,产妇的恶露在产后4至6周就可以排净的。但如果出现恶露增多、持续时间延长、伴有臭味的症状,即为诊断为“恶露不绝”。治疗恶露不绝必须得明确病因,才能针对病因进行有效的治疗。

一、导致恶露无法及时排净的原因有哪些?

1、子宫内含有过多的组织残留物。不同因素引起的胎盘组织、多量蜕膜等妊娠遗留物不能及时全部清除,而残留在宫腔内。

2、产妇宫腔出现感染。一些孕妇在产后或者是人流后,因为不注意私处卫生,要么是过早进行盆浴,要么是没有勤换卫生巾或内裤,最终导致感染出现。当然,也有个别产妇抵挡不住诱惑过早进行同房或者是手术过程中消毒不彻底,以及产妇本身的体质因素等原因,出现病菌上行感染,而出现宫腔感染,都可能引起恶露无法及时排净并出现臭味。

3、孕妇产后宫缩乏力,无法及时排出恶露。引起宫缩无力的最常见原因是产妇产后需要照顾宝宝,无法得到充足的休养时间。其次,是产妇本身就体弱多病,或是因为各种原因导致的生产时间过长,引起子宫疲劳,宫缩无力。

二、如何治疗恶露不净?

1、针对组织残留物过多的病人,经B超确诊后可做清宫术,人为地将残留物清出来。但需要注意的是,在术后要加强对子宫收缩的治疗以及预防感染的发生。

2、对于那些产后子宫恢复无力的产妇,由于产后子宫收缩欠佳,一般都会存在宫腔积液、积血的可能性,还有可能导致阴道不规则的出血情况。这种原因导致的恶露可给与促宫缩治疗,必要时还要用抗生素预防感染。另外,值得提醒的是,坚持母乳喂养有利于产后子宫收缩和恢复。

3、产后有感染的产妇出现子宫内膜炎症后恶露不净,可出现发热、小腹压痛、阴道分泌物臭味,化验血常规可提示白细胞计数升高,中性比例升高,需要给予抗感染治疗。

恶露存在很多种外在表现,而不同表现预示着恶露种类的不同。正常来说,根据恶露颜色、内容物及持续时间,可以将其分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露三种。血性恶露血量多、鲜红,常伴有小血块,浆液恶露浆液多、淡红色,而白色恶露因白细胞含量高而得名。每个产妇都有恶露,但会有量的区别,平均总量一般在500至1000毫升左右,而不同产妇持续排露的时间也不尽相同,因人而异。

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