观察三个月,陈女士的三个磨玻璃结节不见了!

林莉 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科

三个多月内,陈女士因为她左肺的三个肺结节,来找了我两次,第一忧心忡忡的来,郁郁寡欢的回。这次终于欢天喜地的回去了。

陈女士是公司的高管,40来岁,平时很注重健康,去年下半年起,连续咳嗽了好几个月都不见好。看了很多科普资料,谈到长期咳嗽是需要注意的,所以陈女士比较担心,遂在2018年9月做了一个胸部的CT检查。检查发现,陈女士的左下肺有三个磨玻璃结节,大小在5毫米左右,医生建议她到大医院找专家看看要不要处理。

陈女士吓坏了,三个结节??那还不是癌啊??是不是扩散了啊??

所以,她赶紧带着片子来找我看。我看了一下,磨玻璃结节虽然有三个,但都很小,陈女士也没有肺癌及肿瘤家族史,建议可以先观察,6个月后随访,看看结节有什么变化。至于咳嗽的原因,这就很多了,可以去看看呼吸科,有可能是气候、或环境过敏等情况引起。

陈女士当时就急了,她关心的是,是否可以马上手术把结节切了,这样比较安全?我告诉她,三个结节要切除,损伤挺大的,我们再观察一段时间再做决定,即使是癌也不会发生太大变化,是安全的。如果不是癌,有可能会消掉。

陈女士虽然比较担心,但还是回了。

最近,陈女士又带着片子来了。她说实在很焦虑,上网查了很多资料,觉得磨玻璃结节很大可能会变成肺癌,所以根本等不了6个月了,很怕癌变,所以就又去做了一个检查。

我看了她带来的片子,发现上次的三个磨玻璃结节都不见了。我告诉她,不用担心啦,看,观察几个月结节都消失了嘛,不是癌,现在不用担心啦。

对于这个结果,陈女士简直不敢相信,她再三请我确认,确定是没有了吗??确定没有患肺癌??

我肯定的告诉她:结节真的没有了。由于结节形成的原因很多,有些是良性,有些是恶性,因为结节比较小,很难判断良恶性,有些良性结节通过自身免疫力的调节,会消失,就算是恶性的结节,在一定的时间内进行动态观察也是安全的,一旦发现出现恶变倾向再处理,也是可控的。

陈女士听完,眼泪涮的就掉下来了。她不好意思地告诉我,在这几个月里,她过得非常的煎熬,预估了最坏的结果,如果是肺癌的话,担心没有多少时间了,甚至都在想身后事该怎么安排。

现在这个结果,是出乎陈女士意料的,她说,“晚上终于可以睡个安稳觉了!”作为医生,没有比遇到这种良性的结果,更令人欣喜的了。

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