近年来，心脏病患者越来越多，出现心脏早搏的情况也越来越多。心脏早搏是临床上常见的一种心律失常，如果早搏仅由疲劳和紧张引起，属于生理早搏，不需要特殊处理。而如果是高血压、冠心病、心肌炎引起的早搏，患者会出现心悸、心搏骤停、心电图异常等不适症状，需要及时应对。
早搏是心律失常中最常见的一种，是由异位起搏器的早搏引起的。通常人们的心跳就像音乐的节奏一样均匀而有规律，每一次心跳的时间间隔大致相同。在某些特殊情况下，心跳的节奏会发生变化，有些心跳是提前一拍发生的，这种提前发生的心跳叫做心脏早搏，简称早搏，也叫期前收缩。几乎每个人都会偶尔出现单次的心脏早搏，但它不影响心脏功能和血液动力学，可以是无症状的。敏感的人有时会感到心悸、心前不适、心律不齐或暂时心脏停搏。频繁或连续的室性早搏，或连续室性早搏超过5~6次，可形成阵发性室性心动过速，甚至发展为恶性室性心律失常，危及生命。
当发生早搏时，听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间隔。早搏的第一次心音增强，第二次心音减弱或消失。当过早的节拍有两到三个节拍时，每隔两到三个节拍就可以听到很长的音程。插入两个正常节拍之间的过早节拍，可以表示为三个连续节拍，脉冲触诊可发现断续脉冲缺失。
此外，早搏的症状也反映在心电图上，早搏的心电图表现为一个或两个异位节律提前发生，常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇，少数是插入性的。某些频发的早搏可出现一定的配对规律，如二联律、三联律。心脏早搏的症状如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系，如连续发生早搏，在时间上具有一定的多重关系，而与正常节律没有固定的耦合时间关系。这种早搏可以发生在心脏周期的任何部分，因而可以产生房性或室性融合波。
值得注意的是，过早搏动可发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。因此，对待心脏早搏千万不要粗心大意。对于心脏早搏，应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。
张本青
副主任医师
贾秋菊
副主任医师
