医学指导：广东省妇幼保健院 神经康复科 刘芳主任医师
小儿脾胃娇嫩，难免会出现胃肠炎，但有些孩子在出现胃肠道症状后，却突然抽了起来，这到底是怎么回事呢？
活泼可爱的豆豆（化名）快两岁了，平时身体一直都挺好的，很少会生病，但近期的一天早晨起床后，妈妈发现她好像有点不太舒服，一直哼哼唧唧的，摸着额头却不烫，胃口也不是很好，晚上靠哄着，才勉强让她喝完一瓶奶，可妈妈刚转身收拾，豆豆突然“哇”地吐了一身，妈妈刚清洁完，豆豆又闹着要喝水，可刚喝完又“哇”地全喷吐出来，紧接着，豆豆双眼发呆，身体抖起来，持续几秒后才缓过来。爸爸妈妈赶紧将她送往医院，可就在去往医院的途中，豆豆又抽了一次，这一次持续了大概1-2分钟，之后是进入昏昏欲睡的状态。到了医院，豆豆又再出现了一次抽搐，这一次，还把稀便也给拉在了身上，医生紧急处理，可就在医生处理的过程中，豆豆又再一次出现了抽搐。
平时都好好的孩子，而且现在也没发高烧，怎么突然就反复抽起来了呢？爸爸妈妈在一旁吓得可不轻，最后，结合豆豆的临床表现和各项检查，医生考虑她这次反复的抽搐为“轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥”。
说到小儿惊厥，很多家长可能首先想到的是高热惊厥，孩子高烧了， 很多家长都会非常谨慎地护理、观察，就怕孩子一下高烧到抽起来。但也还有一些孩子，他们明明并没有发烧，或者只是有低烧，但他们在呕吐、腹泻等胃肠道症状时，也出现了惊厥，就像上面提到的豆豆一样，这种小儿惊厥，叫“轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥”，这是一种同时累及神经系统和消化系统的疾病，临床上主要表现胃肠炎及惊厥，惊厥可为一次或多次，可出现在胃肠道症状之前，也可出现在胃肠道症状之后，临床上也可称为轻度胃肠炎合并惊厥，多见于既往体健的6个月-3周岁的婴幼儿，女孩多于男孩。这种惊厥，其实并不罕见，有研究发现，这种病在小儿急诊惊厥病因中，排名第三，在临床上有时被误诊为复杂性热性惊厥或癫痫，甚至因此而接受了长期抗惊厥的过度治疗。
目前，轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的确切病因尚不明确，不过有学者认为，这可能与小宝宝大脑发育尚未完善，在腹泻、呕吐等诱因下导致了抽搐的发生有关，也有些学者认为，它的发生与导致急性胃肠道感染的病毒有关，如轮状病毒、诺如病毒等，尤其是与轮状病毒的感染密切相关，据研究，轮状病毒抗原可影响脑及肠道中钙通道的活性,从而影响了神经传导,进而诱发了脑部的癫痫样放电。当然，该病的发生，也还可能与遗传有关。
看到这，有些家长可能松了一口气，从诊断来看，既然是“轻度”，那是不是意味着不严重，可以不用去理会它呢？当然不是！轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥时，虽然惊厥一般为短暂发作的良性过程，急性期主要是对症支持和抗惊厥治疗，但部分惊厥发作频繁的患儿，也可造成一定程度的脑神经损伤。在治疗过程中，医生同样也会根据孩子的病情，排除癫痫、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、中毒性脑病、低血糖及脑卒中等疾病。所以，除了高热状态下要防惊厥，有胃肠道症状时，同样也要防惊厥！当宝宝出现呕吐、腹泻等胃肠道症状时，家长切不可大意，同样是要留意孩子的情况，一旦出现有抽搐的表现时，应及时就诊，以免延误了病情。
当然，最主要的是要做好预防，在日常生活中，我们除了要注意卫生，也可以通过接种轮状病毒疫苗来预防轮状病毒的感染，从而减少这种疾病的发生。
（通讯员：林惠芳）
葛剑
副主任医师
黄玉红
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陈勇
副主任医师
于淑霞
副主任医师
黄东生
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