指导医生：广东省妇幼保健院 儿童内分泌专科 邓智医师
每次门诊都有家长咨询维生素A、D要怎么补，维生素AD好还是维生素D更好，要补到什么时候，关于维生素AD和维生素D的“灵魂拷问”，我们现在来一一解答。
一、维生素AD和维生素D怎么选择？
我们来看一下维生素A、D的重要性：
维生素D对人体十分重要，相信家长们都很清楚了，维生素D不仅能促进骨骼发育，预防和治疗佝偻病，而且对神经肌肉系统、免疫系统等均有重要作用。由于现代人的生活方式缺少户外活动，且天然食物中维生素Ｄ的含量通常较少，往往容易出现维生素D缺乏。
维生素A对人体也同样重要，不仅能促进视网膜的发育，而且对免疫功能和造血系统等的重要性也不可忽视，如严重缺乏，可导致夜盲症、干眼症甚至免疫功能紊乱。虽然维生素A广泛存在于动物肝脏和深色蔬菜中，但类胡萝卜素的吸收转化率较低，而长期食用动物肝脏容易引起脂肪沉积，因此儿童日常饮食中维生素A的补充量也远远不够。
根据《中国儿童维生素A、D缺乏临床专家共识》，大规模的研究调查显示我国儿童维生素A、D缺乏率高，加上儿童生长发育迅速，本身需求量大，所以，补充维生素A及D对儿童来说均重要。
二、维生素AD和维生素D怎么补，需要补充至几岁？
我们来看看国家的权威要求，根据我国《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》：为预防维生素D缺乏，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D800-1000国际单位（IU）/天，连用3个月后改为400～800IU/天。正常儿童维生素D的预防剂量为400-800IU/天，可以根据北方或南方，冬季或夏季等不同情况选择400IU/天或800IU/天，例如我们南方的小朋友们日照比较充足，每日补充400IU即可。而美国医学会建议维生素D有终身补充的必要，1-70岁每天需要补充400IU-600IU，70岁以上的人群，推荐每天补充800IU。首选维生素D3制剂来补充维生素D。
根据《中国儿童维生素A、D缺乏临床专家共识》推荐的维生素A每日补充计量为1500-2000IU，建议从婴儿出生后开始补充，至少应持续补到3岁，如罹患其他消耗性疾病例如慢性腹泻，可持续补充。
简言之，3岁前的婴幼儿由于可摄入食物种类及份量有限，应常规补充维生素AD，3岁后可根据小朋友的饮食习惯及健康状态选择补充维生素AD或者维生素D，维生素D可持续补充至终生。
市面上常规的维生素AD滴剂规格包含的维生素A为1500-2000IU，维生素D为400-800IU，均可满足不同年龄段的需求，我们可以按需购买。
三、每天补充维生素AD或维生素D会导致中毒吗？
维生素A、D的中毒剂量是日常推荐补充量的上百倍，日常按照推荐剂量补充远远达不到中毒剂量，所以家长们不用过度担心，但要看好年幼的小朋友，避免误服，如果长期服用剂量过大，会有中毒风险。
四、维生素AD和维生素D的品牌众多，是不是越贵的质量越好？
市面上维生素AD和维生素D的品牌众多，是不是越贵的质量越好呢？答案是否定的，由于维生素AD和维生素D的生产成本不高，国内的生产技术也非常成熟，建议选择正规OTC标志、价格适中的就行，不用追求进口或是昂贵的产品。
五、维生素AD和维生素D怎么补更合适？
直接将维生素AD或维生素D滴剂挤入宝宝嘴里即可，如果滴入宝宝嘴里有困难，可选择将滴剂滴在奶嘴、乳头或勺子上给宝宝舔食。不建议滴入奶或饭菜里喂食，避免出现剩奶或者剩饭的时候造成浪费，从而导致维生素AD或维生素D的补充量不足。目前没有证据显示早晚哪个时间段服用更好，故没有推荐的服用时间，但家长尽量在固定时间服用较好，减少漏服机会。
（通讯员：林惠芳）
赵莎莎
主治医师
岳林芳
主任医师
张亚妹
副主任医师
