胸廓内固定装置去除术，帮18岁男孩矫正漏斗胸

谢亮副主任医师
广东省人民医院胸外科

一、初次面诊

一位18岁的男孩3年前因发现胸廓畸形、前胸骨凹陷呈进行性加重而到我院就诊，确诊为漏斗胸，我院为患者制定了手术方案，当时在全麻下行经胸腔镜漏斗胸NUSS矫治术，留置了一根固定钢板。现术后已3年，于门诊登记候床住院，拆除钢板。

术前检查评估胸廓的畸形状况

二、治疗经过

这名18岁的患者入院后，完善了胸部X线检查、胸部CT检查等，评估胸壁畸形矫正状况良好，明确钢板内置物存在，无断裂松动剂脱落，排除手术禁忌症后，遂在全麻状态下给患者进行了胸廓内固定装置去除术，将留置的矫形钢板取出。

三、治疗效果

进行胸廓内固定装置去除术后，患者伤口没有感染征象，没有需要住院的处理的并发症以及合并症，术后予以X线检查等，证实内固定取出满意，并且拆除内固定后矫形效果维持，前胸无凹陷，呈笔挺状态，矫正效果让人满意。

术后评估内固定取出满意程度

四、注意事项

18岁也算是比较适合做漏斗胸矫正手术的年纪了，在进行漏斗胸矫形术后，小伙子早期最好保持胸背挺直，不屈曲、不转动胸腰，不要做翻滚动作，起床时可由家人辅助；3个月内不弯腰搬重物及剧烈运动，睡觉应尽量平坦，避免做类似“瘫着”躺的动作，应尽量避免弯腰及扭转的动作姿势；术后2-3年内尽量避免外伤及剧烈运动，如有外伤出现呼吸困难、胸痛等，是需要立即就诊的。

漏斗胸拆板后无特殊注意事项，补充优质蛋白，切口定期换药即可。

五、个人感悟

漏斗胸常表现为胸廓畸形、前胸骨和肋骨向内向后凹陷，中重度畸形可能影响心肺功能，需尽早采取干预治疗。我们家长朋友日常要多注意自己家的孩子发育情况，就漏斗胸而言，一般认为漏斗胸手术在青少年时期做的效果最好，只要固定钢板留置的时间充足，最终的矫形效果也是像人箍牙后拆掉牙套一样，拆除固定钢板后，胸廓、胸骨会变得整齐悦目。