一、初次面诊
患者是一名57岁的女性，1个月前，其子因肝癌破裂出血于我院行手术治疗后痊愈，在追溯家族病史的时候，发现患者同样患有乙肝，且平日未规范治疗乙肝。我国肝癌患者很大部分是慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎引起肝硬化，最后导致肝癌，具有家族聚集发病的现象。所以我们她建议进一步检查，影像学检查提示早期肝癌。为了进一步治疗，于是在2022年5月17日安排入院治疗。
二、治疗经过
入院后完善腹部影像学检查，提示肝脏占位性病变，考虑肝细胞癌，未见肝内肝外转移，未见大血管侵犯，有根治手术指征。患者和家属均同意手术方案，于是在2022年5月25日，全麻下行肝癌切除术，手术成功。
三、治疗效果
2022年5月25日全麻下行肝癌切除术，术后通过抗炎、保肝、补液等对症处理，2022年6月2日痊愈出院。
四、注意事项
患者痊愈后门诊规律随访，规范抗乙肝病毒治疗。定期复查肝脏的功能、肝脏肿瘤标记物、乙肝病毒载量。
术后不要劳累、避免咳嗽、用力排便等导致腹内压增高的行为。
饮食以清淡为主、少食多餐。多摄入富含维生素和纤维素的新鲜蔬果。
考虑肝癌有家族聚集现象，建议其他直系亲属均体检筛查乙肝及乙肝相关性疾病，如有乙肝病史，一定规范治疗、密切随访。
五、个人感悟
本案例的患者非常幸运，因为及早发现了病灶，取得比较好的治疗效果。所以，有乙肝病史的患者一定要警惕乙肝相关性肝癌的风险。尤其是病毒性肝炎，有传染性，容易出现家族聚集发病，而慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎可引起肝硬化，最后导致肝癌。所以肝癌患者的直系亲属，也要定期体检。
此外，乙肝患者要定期复查肝功能和病毒载量，出现异常要给予相应的抗病毒治疗，抑制病毒复制，避免病情恶化导致肝癌发生。
吴海涛
主任医师
李国刚
主治医师
高君
主任医师
申洪昌
副主任医师
