术后发热的诊断和处理原则

吴彬 主任医师 教授
中国医科大学附属第一医院 全科

术后发热有术后感染、中枢性发热、组织受损、术后并发症、电解质紊乱等诊断原则,有密切观察、卧床休息、饮食调节、物理降温、药物治疗等处理原则。

一、诊断原则

1、术后感染:如术后护理工作不到位,导致伤口感染细菌,引起炎症反应,出现发热、乏力等表现。

2、中枢性发热:对于进行神经外科手术的患者,容易损伤中枢神经,使神经功能紊乱,因此在术后出现发热现象。

3、组织受损:手术期间损伤体内组织,且得不到有效治疗,容易产生发热、疼痛等情况。

4、术后并发症:如患有尿瘘、胆瘘等病,术后容易引起并发症,引起高热不退的情况。

5、电解质紊乱:患者在手术前需禁水、禁食,手术期间可能产生失血现象,导致术后身体电解质紊乱,引起不同程度的发热现象。

二、处理原则

1、密切观察:如术后出现低热现象,体温未超过37.5℃,可暂时进行密切观察,不用特殊治疗。

2、卧床休息:术后一旦发热,应当注意卧床休息,避免过早恢复活动,以免增加身体负担,影响病情恢复。

3、饮食调节:术后注意饮食调节,坚持清淡的饮食原则,可适当补充小米粥等食物,避免食用生姜、辣椒等辛辣性食物。

4、物理降温:如体温在37-38℃时,且伴有乏力、头痛等表现,可采用冰袋或冷毛巾进行冷敷处理,可促进体温降低。

5、药物治疗:对于术后体温超过38.5℃的患者,需咨询医生用药治疗,比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、吲哚美辛胶囊等均能达到退热疗效。

术后应当定期复诊检查,观察病情的恢复情况,同时配合相应的护理工作,避免受凉受寒,出现发热症状后及时就医处理。

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