隐球菌病的临床表现

王超 主任医师 副教授
首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科

隐球菌病是主要由新型隐球菌引起的一种深部真菌感染性疾病,偶尔也累及皮肤,常见的临床类型包括隐球菌脑膜炎,隐球菌败血症,隐球菌肺炎等。临床表现为发热、头痛、咳嗽、咳痰、全身不适等,主要的传染源为家禽和家畜,特别是鸽子的粪便当中会含有较多的隐球菌。

一、隐球菌病的诊断

1、通过墨汁染色法或者真菌培养的方法,墨汁染色法是一种迅速,简便并且可靠的方法,他可以根据受损部位不同,取所需的检查新鲜标本,比如脑脊液,痰液,病灶组织或者肾液等。放在玻片上,加墨汁,然后盖一盖玻片,在显微镜/2、寻找隐球菌,可以见到圆形的菌体,外周有一圈透明的肥厚荚膜,内有反光孢子,但是没有菌丝,反复多次查找阳性率高。

3、脑脊液也应该在临析以后再进行取沉淀涂片,真菌培养,可以通过去标本少许,置于沙市培养基中,在室温或者37度培养三到四天,可见菌落长出,血清学检查,由于病人的血清中,可测到的抗体不多,因此检测抗体阳性率不高,特异性不强,仅作辅导检查,通常检测新型隐球菌荚膜多糖体抗原,以乳胶凝集实验灵敏而特意。

二、怎么预防肺隐球菌病

1、对于容易激发隐球菌感染的疾病,比如恶性肿瘤,风湿性疾病,器官移植,慢性消耗性疾病者,应高度注意深部真菌感染的可能。

2、艾滋病患者CD4t淋巴细胞计数低于每微升50时,可给予氟康唑进行预防性的治疗。

3、对于高危人群,可予以隐球菌荚膜多糖成分的甘露聚糖合成疫苗进行预防。

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