人体血清中的甘胆酸含量，是作为诊断肝功能是否异常的重要参考指标，孕妇常有甘胆酸值的生理性升高，但是一般升高幅度不超过10mg/L。
孕妇体内甘胆酸含量的升高是随着怀孕时间的推移逐步增加的。随着妊娠时间越久，血中孕酮水平会增高，降低平滑肌的张力，导致孕妇在妊娠期间胆囊张力降低并且抑制了胆汁排空，造成肝脏对胆汁的摄取和排泄障碍，引起胆汁不同程度的淤积，从而导致甘胆酸的升高。此外，孕妇体内雌激素水平在孕期大幅升高，可以影响Na+~K+~ATP酶活性，导致胆酸代谢障碍，可影响肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例，使胆汁流出受阻。还会增加肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。在这些因素综合作用下，导致孕妇甘胆酸偏高。
甘胆酸是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症最有价值的方法，也是妊娠期肝内胆汁淤积症最主要的特异性证据。患者血甘胆酸浓度在孕30周时突然升高至12mg/L以上，可达正常水平100倍左右。孕妇发生肝内胆汁淤积症时，该指标可作为判断围产儿的预后相关指标之一。
孕妇在妊娠晚期出现甘胆酸升高是需要引起高度重视的，主要症状为皮肤瘙痒和黄疸。肝胆酸的升高对于孕妇本身不会有太大影响，但是对胎儿发育的影响比较大，严重的话可能会造成羊水污染、早产、胎儿死亡等。据报道，孕妇的胆汁淤积症带来的影响中，导致早产的发生率为20%~60%，胎儿宫内窘迫的发生率为20%~30%，导致胎儿窒息死亡的发生率为1%~3%。
孕妇在妊娠晚期可以提前做好防护工作，平时注意饮食，不要吃太油腻、太重口、刺激性强的食物，高蛋白食物也要限制摄入量，新鲜的蔬菜和水果要多吃。
王东
主任医师
何宗全
副主任医师
郭丽
主任医师
