胆管扩张不手术行吗?建议手术治疗,药物治疗只是暂时性的

袁中旭 主治医师
安徽省第二人民医院 普外科

胆管扩张是由于胆结石或胆管周围有肿瘤压迫到胆管,导致胆管出现扩张。一般情况下,胆管扩张都需要手术,而药物治疗只能暂时性的缓解病人的疼痛,没有太大的帮助。患者要注意休息,不宜食用刺激性和油腻腻食物,以免加重病情。

一、胆管扩张的临床表现

1、胆管扩张的典型表现为腹痛,黄疸和腹部肿块。由于胆汁淤积而出现反复发作的持续性胆管炎,患者出现继发性感染会伴有发热的症状。十二指肠受压的患者会出现食欲减退,恶心呕吐等消化道的症状。儿童会出现胆汁样排便或肝脓肿,严重的会出现败血症。

2、胆道系统病变的患者主要出现右上腹反复发作样的疼痛且疼痛会逐步加重,症状与胆囊炎和胆结石相似,易出现误诊。部分胆囊炎患者会伴有肝纤维化和门静脉高压的症状,出现上消化道出血和脾肿大等症状。

二、胆管扩张的治疗

1、由于药物治疗无明显作用,所以主要治疗方式为手术治疗。出现明显的临床症状的患者,患者合并有胆结石和感染。患者的囊肿群限于一段或一叶,患者伴有胆总管囊状扩张,有恶性病的患者。以上这些患者皆适应手术治疗,且手术治疗效果会更好。

2、部分患者不需要或不适应手术治疗,如无明显的症状,无严重的并发症,或是位于晚期的肝纤维化和肝功能晚期患者皆不适手术治疗。只需要进行药物治疗抑制病情,尤其是癌变晚期的患者,手术治疗反倒会存在较大的风险。

三、胆管扩张的注意事项

胆管扩张患者饮食应该以低油脂的食物,避免食用油腻高胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏、蛋黄等。烹调少用油煎、油炸,尽可能采取煮、炖、清蒸的方式。不要饮酒吸烟,暴饮暴食,喝浓茶和咖啡等刺激性饮料,以免加重病情。患者应该注意休息,积极参加适量的体育锻炼,劳逸结合。并要定期复查,监控病情的发展,以防病情加重。

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