多脏器功能衰竭是怎么回事

齐殿君 副主任医师 副教授
中国医科大学附属第一医院 普通外科

多脏器功能衰竭是指机体受到严重的打击例如遭受严重感染、大量失血、烧伤、严重创伤等等之后,出现多脏器功能不全继而发展为功能衰竭的临床综合征。多脏器功能衰竭对病人的危害极大,死亡率也是极高的。那么,多脏器功能衰竭是怎么回事?

一、多脏器功能衰竭的起因

1、严重感染,如细菌性和非细菌性的脓毒血症。

2、肾盂肾炎、感染性心内膜炎、腹腔内脓肿、肺炎等持续、严重的脏器感染。

3、严重创伤,灼伤、肺挫伤、多发性长骨骨折以及严重的手术创伤。肺肾综合征、溺水、吸入性肺炎等肺源性起因。

4、中毒性如乙醇、砷、氨、甲醇中毒、阿司匹林过量,急性坏死性胰腺炎。

二、多脏器功能衰竭的临床表现

1、肺功能衰竭,多脏器功能衰竭临床可出现明显的进行性呼吸困难和发绀。

2、肝功能障碍,可出现黄疸或肝功能不全,有或无肝性脑病肾功能衰竭,严重时需用人工肾维持生命。

3、胃肠道功能障碍,有胃黏膜损伤或应激性胃肠出血,经内窥镜检查确定有胃肠出血。

4、心功能衰竭,一般表现为濡染发生的低血压,对正性肌力药物不反应。

5、免疫系统功能衰竭,主要表现为菌血症或败血症。

6、中枢神经系统衰竭,表现为反应迟钝、意识混乱、轻度定向力障碍,最后出现进行性昏迷。

三、多脏器功能衰竭的治疗

1、原发病的治疗。多脏器功能衰竭的治疗主要的办法是对原发病进行治疗。对于存在严重感染的患者,必须积极引流感染灶和应用有效抗生素。若为创伤患者,则应积极清创,并预防感染的发生。要积极对原发病进行治疗,避免引起进一步的器官功能损害。

2、改善氧代谢。氧代谢障碍是多脏器功能衰竭的一个特征,因此纠正组织缺氧是一个重要的治疗目标。

多脏器功能衰竭的患者要绝对卧床休息,按重症监护一般护理常规护理并给予患者高营养、易消化的清淡流质或半流质饮食。要积极配合原发病的治疗,实施必要的对症处理,同时要严密观察患者生命体征的变化。

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