髋关节病变早期症状,中医辨证分型是什么

许树才 主任医师
广东省中医院 骨科

髋关节病变比较容易发生在中老年人群。这是由于髋关节发生病变和人体老年病变及退化有一定的关系。但是,目前在我国,髋关节受累是强直性脊柱炎(AS)致残最为关键的部位。AS是一组慢性、进行性、致残性的疾病。

AS大约25%--50%左右的人会出现髋关节病变,地区差别较大。有数据显示,在我国南方,有9%左右的强直性脊柱炎病人其首发症状为髋关节病变。在一些较为偏僻的山区以及比较落后的区域病发率会更高一些。有部份人会把髋关病变误认为是股骨头坏死,其不然,这两种病从本质上来讲是两码事,只是症状较为相似,那么髋关节病变的症状有哪些呢?

髋关节病变早期症状

髋关节病变早期最常见的症状就是疼痛或者酸痛,髋关节的伸屈活动会轻度受限,如果运动量大一点,爬山或者负重行走稍久就有劳累的感觉。如果出现超过两周以上髋关节出现疼痛的症状,就需要去看骨科医生或者关节科医生,体查髋关节活动度,“4”字试验等,做腰椎/骨盆正位及骶髂关节X片等;体检之后医生会根据X光片看有没有其他的毛病,看看有没有风湿病,是否外伤或其他原因引起的。

如果病人髋关节持续疼痛超过2周,病人兼有腰肌劳损症状,早上起来腰背疼痛,而医生诊断有些困难,可能需要做髋关节等部位的磁共振片,必要时还要做血液学检查,如风湿三项,HLA-B27等。

髋关节骨关节炎中医辨证分型

中老年人骨关节炎的中医辨证分型是大同小异的,一般来说分以下几个型:第一型最常见,肝肾不足;第二型气滞血瘀;第三型湿热下注;第四型风寒湿痹。但中医骨科认为肝肾不足型和气滞血瘀型较为常见。

髋关节骨性关节炎的中医的治疗,认为退行性骨关节炎的本质是“本虚标实”,所以临床多用补肝肾和气血的中医药去进行治疗。在中早期可以保守治疗用一些补肝肾和气血的中药,对于顽固性疼痛,可以加全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等搜风通络之品;也可以用拐杖保护减少病人的髋关节负重;在下肢肢体不等长的时候,可以用鞋垫使肢体平衡。另外还会用到一些活血化瘀的中成药,如复方丹参片、复方丹参滴丸等,可以改善局部髋关节的血液循环,减轻症状。

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许树才 主任医师 骨科

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