治疗高血压最好的药是什么?高血压如何联合用药?

梅卫义 副主任医师 副教授
中山大学附属第一医院东院 心血管内科 副主任

对于高血压患者而言,药物治疗和生活方式的调整是十分重要的。很多高血压患者对服用药物降压的效果并不满意,常常出现降压效果差、副作用明显的情况,因此希望找到一种治疗高血压的最好的药物。那么,治疗高血压最好的药物存在吗?

治疗高血压最好的药是什么?

目前,对于大部分疾病而言很难说有最好的治疗药物,但是有最适合的药物。临床上针对高血压的药物治疗,需要达到几个标准才算是最理想的:

1、达标率高,也就是吃下去它有效;

2、有长期的维持效果,也就是药物的半衰期要比较长;

3、降压要平稳。刚服药之后降压不应该过于迅速,不服药的时候血压也不能快速升高,潮水式的血压波动对靶器官损害较大;

4、由于高血压药物是长期服用的,一定要性价比高,不要太贵。

目前的临床上高血压常用的药包括利尿剂,另外,钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,以及血管紧张素二受体的拮抗剂在临床应用都比较广,它们都是治疗高血压的好药。

高血压如何联合用药?

目前指南推荐,如果血压不是很高其实可以单药,如果控制不下来可以把单药加量,如果血压超过160、170就要联合用药。联合用药就是使用不同机制的降压药物进行,这样可以互相补充的,达到降压的效果,同时减少药物副作用。

形象地说,高血压的联合用药就是要达到“一加一大于二”甚至“一加一大于三”的效果,而副作用需要“一加一可能小于一”。目前来说很好的降压联合用药包括利尿剂、RAS受体阻滞剂或者RAS阻滞剂,也就是肾素-血管紧张素系统的抑制剂,还有钙拮抗剂这几类。

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